常见的血常规检验误差原因探析

丁洁

【摘 要】目的：分析常见的血常规检验误差原因。方法：抽取3000份2016年5月至2017年5月期间我院采集的血常规检验样本，所有调查对象均符合血液采集要求，样本为研究对象外周静脉血，通过统计整理样本中的误差样本，分析其产生误差的原因。结果：选取的1000分血液样本中，出现误差的有6.67%（200/3000），检查的项目中，出现误差的主要有血红蛋白、血小板等；据调查得知，常见的血常规检查误差原因有送检时间过长、样本保存不当、血液采集时间不合理、抗凝剂使用不合格等，其中送检过长、采集时间不合理、血液样本保存不当为主要原因。结论：常见的血常规检验误差原因较多，且类型分布较为散乱，容易导致血常规检验结果出现误差，因此要规范血常规检验的各环节工作，确保血常规检验的准确，降低因检验误差而对疾病治疗的影响。

【关键词】血常规检验；误差；常见误差原因

在临床疾病的诊断治疗中，血常规检验是一种较为主要、常见的检查方法，可以为诊断各种疾病提供重要依据。血常规检验又被称为血细胞检验，以血红蛋白、白细胞 、血小板、红细胞为主要的技术检测项目，以其是否异常为诊断依据，能够为患者的诊断和治疗提供详尽的数据参考[1]。但由于很多方面的影响，导致了近年来血常规检验出现误差的情况时有发生，对患者的诊断和治疗造成了不良影响[2]。本次研究选取了3000份2016年5月至2017年5月期間我院采集的血常规检验样本，对其中误差进行整理分析，探析其误差原因，具体如下。

1 资料与方法

1.1基线资料

在2016年5月至2017年5月期间我院采集的血常规检验样本中，选取3000份进行研究，血液样本中属于男性对象的有1528例，属于女性对象的有1472例，年龄20-58岁，平均年龄为（37.51±6.42）岁。所选取的患者均无严重脏器疾病，并都符合血液采集要求，对本次研究知情，且同意参与。

1.2方法

抽取所有研究对象外周静脉血2ml，用全自动血液分析仪血常规检验，整理统计检验结果及其中的误差样本。并进行二次采集，比对检验结果，调查血常规检验各环节，分析血常规检查常见误差的原因。

1.3统计学分析

所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1血常规检查误差发生率及分布类型

选取的1000分血液样本中，出现误差的有6.67%（200/3000），检查的项目中，出现误差的主要有血红蛋白、血小板等，具体见表1。

2.2常见血常规检查误差原因分析

据调查得知，常见的血常规检查误差原因有送检时间过长、保存不当、采集时间不合理抗凝剂使用不合格等，其中送检过长、采集时间不合理、血液样本保存不当为主要原因，具体见表2。

3 讨论

本次研究中选取的1000分血液样本中，出现误差的占6.67%，产生误差的相对较小，但也不容忽视。检查的项目中，误差的主要分布有血红蛋白、红细胞、白细胞血小板；这主要是因为血红蛋白多是以比色法进行检验，而光路系统和液路系统的影响都会导致其存在误差，周凤华[3]也提出红细胞容易受冷凝集素影响及大量白细胞和血小板影响导致其出现假性降低或升高，让而真实数量却没有变化，因此计数检验存在误差。当收检者存在免疫性疾病时，严重感染或淋巴瘤时，会导致血液样本中白细胞出现假性降低或升高，影响检验结果。而使用冷凝集素并加温后容易导致其中血小板出现卫星现象，并且血小板扩增都会导致其出现假性降低，如果血液样本出现凝血现象，则容易导致血小板假性升高，这些都会使血液样本中的血小板计数出现误差，影响检查结果。

本次研究结果中，常见的血常规检查误差原因有送检时间过长、样本保存不当、血液采集时间不合理、抗凝剂使用不合格、受检者自身原因等，其中送检过长、采集时间不合理、血液样本保存不当为主要原因。分析研究结果可将血常规检查误差原因分为三方面，一是检验人员因素，且造成误差的比重较大。如采集时间不合理导致误差出现是因为人体机能在不同的时间段表现的活跃度不同，其血小板和白细胞含量会有波动；而送检时间过长会导致误差的出现使因为血液样本中的细胞成分有一部分会随环境变化而变化，而如果保存的环境变化，如温度、湿度等都可能导致血液中各指标计数存在差异。二是抗凝剂因素，其浓度使用不合理会造成结果误差。三是受检者自身因素。如受检者在检验前进行剧烈运动、未按规定禁食、紧绷紧张时，其血液样本各指标技术会存在不同程度的差异[4]。

针对上述造成血常规检验误差的三方面因素，医务人员应不断加强血常规检验各环节工作。对受检者进行必要的健康宣教，指导其禁食、呼吸、作息等，帮助其在合格的条件下进行血常规检查；同时医院要组织专业化培训，规范检验人员各环节操作，严格规定血常规检验步骤，如送检时间、血液样本保存等，做好质量控制工作。另外要对冷凝集素、检验仪器等进行检验，确保血常规检验工作顺利进行[5]。

综上所述，常见的血常规检验误差原因较多，且类型分布较为散乱，容易导致血常规检验结果出现误差，因此要规范血常规检验的各环节工作，确保血常规检验的准确，降低因检验误差而对疾病治疗的影响。

参考文献

[1] 张斌， 张建坤. 血常规检验的常见误差原因分析[J]. 中国妇幼健康研究， 2016，14（s2）：101-102.

[2] 王驹， 蔡兴权， 蔡坤. 临床血常规检测误差影响因素分析[J]. 检验医学与临床， 2016， 13（2）：220-221.

[3] 周凤华. 血常规检验的常见误差原因分析[J]. 中外医疗， 2013， 32（8）：182-182.

[4] 邓燕华. 血常规检验的常见误差原因分析[J]. 医学信息， 2014， 1（36）：310-310.

[5] 王霞. 血常规检验的常见误差原因分析[J]. 健康导报：医学版， 2014， 1（5）：67-67.