糖尿病患者能输葡萄糖吗

龙振昼

62岁的王老太太患有脂肪肝、高血脂、糖尿病等多种疾病。前不久，老人家因脂肪肝再次住院。在住院输液打針时，王老太太发现医生给她开了葡萄糖溶液。她很疑惑，自己不是糖尿病吗，怎么医生还给她输葡萄糖呢？

王老太太不知道，对于糖尿病患者，为了避免升高血糖，确实较少选择输葡萄糖溶液。不过，葡萄糖其实没有那么可怕。成年人一顿正常的饮食，假定吃是150克米饭，吃进去以后，大米中含75%的碳水化合物会吸收（大概转化成112.5克葡萄糖）。患者如果输入两瓶250毫升的5%的葡萄糖溶液，其含糖量也不过才只是25克，跟吃进去的大米相比，补充的葡萄糖少多了。

那么，一般糖尿病患者是在什么情况下才可以输葡萄糖溶液呢？

不能进食 王老太太是因肝病入院，食欲一直不好，而葡萄糖是供应人体热量的重要来源，所以输葡萄糖溶液是很常见的做法。有些手术的患者在禁食期间，也是需要补充葡萄糖的。

低血糖 一些患者服用降糖药过量，或者使用胰岛素不当（药剂过量，注射时间不对等），会出现致命的低血糖，需要紧急输注葡萄糖溶液，甚至高浓度的葡萄糖溶液。

溶液的需要 大多数药物可以用生理盐水稀释配置，但有些药物的稀释、配置则需使用葡萄糖溶液，如去甲肾上腺素、胺碘酮、多烯磷脂酰胆碱、阿奇霉素、红霉素、两性霉素B脂质体、奥沙利铂、喹诺酮类及甲硝唑等。

特殊疾病 合并高血压、心功能不全的患者，由于要限制钠盐，不宜输过多盐水，以防血压升高，加重心脏负担，诱发心衰。合并肾功能不全者，大量输生理盐水，可引起高氯性代谢性酸中毒，也需要输葡萄糖溶液。

其他情况 有些由葡萄糖溶液和其他药物组成的特殊配方，是治疗疾病的需要，如葡萄糖、胰岛素和氯化钾组成的极化液，能稳定细胞膜，可纠正细胞内缺钾，提供能量，减少缺血心肌中游离脂肪酸，常用于防治心肌梗死时的心律失常。

糖尿病患者在使用葡萄糖溶液时，为防止血糖过高而加重并发症，一般会采取将胰岛素加在溶液中的方法。胰岛素的量取决于患者当时的血糖水平，在使用过程中也应监测血糖的数值。endprint