别把“反流”误认为早孕反应

兰晓雁

对于“早孕反应”，怀孕的芳芳早有心理准备。所以，当恶心、反酸、烧心、咳嗽等不适感，像排着队似的前来“报到”后，芳芳便及时启动了早已酝酿成熟的“预案”，即按照婆婆的指点以及姐妹们的经验调整了三餐，如少吃多餐、喝姜汤、吃绿豆粥等。出乎意外的是效果与预期相差甚远，芳芳的“早孕反应”症状非但未见减轻，反而一天天加重。

到孕期2个月时，芳芳的呕吐更为厉害，连喝白开水也不例外。芳芳开始质疑，“早孕反应”有这么严重吗？自身难受可以硬扛，如果引起营养缺乏而累及肚子里的孩子不就糟了吗？家人商量后，芳芳决定还是向医生求助。到医院经过一番检查，大夫诊断芳芳患上的不是“早孕反应”，而是孕期胃食道反流病。

“反流”与“孕吐”

不是一回事儿

胃食道反流病？不仅小夫妻满头雾水，婆婆也是一脸惊疑。早孕呕吐怎么成了一种病？

的确，恶心、呕吐、食欲下降等症状一直被认为是孕早期的生理现象，统称为“早孕反应”，俗称“害喜”。很多孕妇“扛一扛”也就过去了。但并非全都如此，部分呕吐较重，且伴有反酸、燒心，甚至胸骨后疼痛、咳嗽、气喘等症状的孕妇，是由于吃下的食物以及胃里的食物倒流到食道中所引起的，给人以“早孕反应”的假象，实际上是一种病，医学称为“孕期胃食道反流病”。

先看早孕反应，主要表现为挑食、食欲差、轻度恶心、呕吐、头晕、倦怠，大多持续到孕期12周后便逐渐减轻，甚至消失。

胃食道反流则是带有胃酸的胃内容物向食道倒流，随之出现相应症状，如反酸、烧心、嗳气，甚至胸骨后疼痛等症状；倒流至咽喉部，则引起咽部异物感；倒流入气管引起咳嗽、咳痰，甚至呼吸困难，且这些症状会一直持续下去，不会像早孕反应那样逐渐减轻。

所以，如果你像芳芳那样感觉孕吐症状较复杂，且不随孕期进展而减轻，反而一天天加重，则要疑及可能中了“反流病”的招了，应及时向医生寻求帮助。

孕期“反流病”高发有因

也许你会问：好端端的胃为何会发生“反流”呢？追本溯源，问题出在你的食道下端“大门”处，开关功能失调了。

人体消化道的起始端是口腔，接下来就是咽喉。咽喉与胃之间有一段肌肉形成的管道，就是食道，长约25厘米。一日三餐所吃的食物都是从管道流入胃肠的。在食道与胃相接的地方，由一圈特殊肌肉形成一道“大门”，称为贲门括约肌。

此“括约肌”有一定的紧张度，并产生约10～30毫米汞柱的压力，职责是阻止进入胃里的东西再向食道倒流。但是，当某些原因引起此处肌肉一过性或短暂性松弛，导致压力减低（如低于6毫米汞柱），或“大门”该关时未能及时关上，那么胃里正在消化的食物、胃酸、胆汁等，便会随着胃的蠕动，逆行向上倒灌入食道中，“反流病”就这样形成了。

“反流病”已成为国人的常见病之一，尤其青睐像芳芳这样的孕妇。究其原因，与十月怀胎期间的生理变化密切相关。

第一，怀孕使孕妇体内的荷尔蒙发生了变化，如孕酮等孕激素分泌增多，而孕激素可减轻食道下段括约肌的紧张度，给了胃内容物反流以可乘之机。

第二，孕妇饭量增大，过多食物积存于胃中等待消化，加之腹内胎儿不断增长，挤压胃部，造成胃内压力升高，一旦超过食道内的压力时即可形成反流。

第三，孕妇活动量减少，胃肠蠕动减弱，容易发生便秘而致腹胀加重，也增加了发生反流的风险。

诸因素相叠加，孕妇成为“反流病”的高发人群便不足为怪了。

孕期“反流病”不仅发病风险大于非孕期，危害也更大。首当其冲的受害者当为孕妇本身，除像芳芳那样遭受诸多不适感的煎熬外，食管黏膜反复遭受食物与胃酸等胃内容物的侵袭，轻则易引起黏膜糜烂或水肿，重则可诱发溃疡甚至出血。另一个受害者自然就是胎儿了，由于孕妇恶心、呕吐，减少了营养素的摄取，会影响胎儿的生长发育。

“反流病”可治可防

说了“反流病”的原委与危害，孕妇也别太紧张，学会从容应对便可保孕期无恙。

孕妇要有孕期易发反流病的意识，出现恶心、呕吐等症状后，不要落入芳芳那样的习惯性思维中，被“早孕反应”所迷惑，应到医院消化科检查，确认是否为“反流病”。

确诊为胃食道反流病者，应在医生指导下进行合理治疗，具体方法是服用对胎儿无影响的药物，如复方氢氧化铝、氢氧化铝凝胶等，必要时可服用西咪替丁等抑酸剂。另外，有一种叫做吗叮林（多潘立酮）的止吐药，虽然止吐效果不错，但此药会通过胎盘，影响胎儿的垂体分泌以及生长发育，所以，不得随意使用。

与其他孕期疾病一样，“反流病”也是能预防的，如做好孕前体检，发现有胃食道反流病应及时治疗，待治愈后再考虑受孕，避免将病情带入孕期。

如果病情仅得到控制，进入孕期后很可能复发，此时应把握好以下要点，尽量防止其复发或使症状减轻。

调整饮食 在确保孕妇营养的前提下，适当向蔬菜、水果及富含食物纤维的食品倾斜。豆类、蛋类、油炸类等易产气的食物应予以适当限制。烹调过程中可酌情添加一些大蒜和姜片，减少辣椒、咖喱、胡椒粉、薄荷等刺激性调味料的使用量。

胃肠减负 将一日三餐改为六餐甚至七餐，减少每餐的分量。进餐时细嚼慢咽，不要多说话，避免用吸管吸吮饮料，也不要经常含着酸梅或咀嚼口香糖，防止吞入太多的空气而增加胃肠压力。

多喝温开水 早上起床后喝一杯温开水（可酌情加一点蜂蜜），能促进胃肠蠕动，防止粪便干结。但冰水、汽水、咖啡、浓茶等应避免饮用。

适当散步 进餐后上身尽量保持直立姿势或进行半小时散步运动，这样有助于所吃的食物较快下移。另外，不要饭后立即躺卧床上，若非躺不可，可垫高床头（不是垫高枕头），也不要上抬上臂。

适度按摩 适合于腹胀明显的孕妈妈。方法是：沿顺时针方向，从右上腹部开始，沿左上腹、左下腹、右下腹的顺序，循环按摩10～20圈，每天做2～3次。按摩时手要温暖，力度柔和，并避开腹部中央的子宫部位。

劳逸结合 保持心情舒畅，不要劳累，更不能生气。因为压力过大或情绪低落也会影响孕妇体内的气血循环，诱发或加重反流。endprint