护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果

马 丽，周燕萍

（江苏大学附属武进医院，江苏 常州 213000）

护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果

马 丽，周燕萍

（江苏大学附属武进医院，江苏 常州 213000）

目的 在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期实施护理干预，分析其护理效果。方法 选择在本院实施胆囊切除术的结石性胆囊炎患者68例为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，对照组给予围手术期常规护理，观察组给予围手术期护理干预，比较两组患者护理效果及并发症发生情况的差异性。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（50.2±12.2）min、（185.3±22.6）mL、（5.4±2.5）天，不良并发症发生率为5.88%；对照组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（98.3±11.3）min、（258.5±23.5）mL、（8.8±2.3）天，不良并发症发生率为14.71%；观察组各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预是临床优质的综合性护理，能有提高患者治疗依从性，预防术后并发症发生，提高临床治愈率，值得推广应用。

胆囊炎；结石性；胆囊切除术；护理干预

胆囊切除术是治疗结石性胆囊炎的常用疗法，由于手术作为一种有创性治疗方法，极易产生各种不良并发症，十分不利于患者术后的康复[1]。有效的护理措施是减少并发症和提高临床治愈率的必要措施，护理干预是一项优质的综合护理，作为临床治疗过程中的辅助疗法，其发挥着不可替代的作用。为了探讨护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期中的应用效果，选择2015年1月～2016年12月在本院实施胆囊切除术治疗的结石性胆囊炎患者68例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年12月在本院实施胆囊切除术治疗的结石性胆囊炎患者68例为研究对象，其中男38例，女30例，年龄30～65岁，平均年龄（42.5±2.2）岁；将其随机分为观察组和对照组，各34例。观察组男19例，女15例，年龄30～63岁，平均年龄（41.8±2.3）岁；对照组男19例，女15例，年龄31～65岁，平均年龄（43.3±2.6）岁；两组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均实施胆囊切除术治疗，在此基础上给予不同方法护理，其中对照组患者给予围手术期常规护理，观察组在常规护理基础上给予围手术期护理干预，具体方法如下：（1）术前准备护理：术前准备护理是手术顺利进行的前提和基础。手术前，护理人员应当做好相关术前准备工作，包括药物皮试、血型检测、手术切口标识、血常规和尿常规检测等，同时指导和监督患者术前12 h禁食，术前6 h禁水，确保手术顺利进行[2]。由于患者受各种因素的影响，极易产生紧张焦虑的情绪，不利于手术顺利进行。护理人员应当给予优质的心理护理，及时了解患者心理动态，安抚患者紧张焦虑的情绪，排解患者恐惧的心理，向患者介绍手术基本流程、手术时间和术后预期疗效等，通过举例治疗成功案例树立患者治疗信心，促使患者积极配合治疗。（2）术中配合护理：手术开始前，护理人员应当调节手术室温度和灯光，确保手术环境舒适明朗。积极准备好手术仪器，并做好相关调试工作。协助患者摆正手术体位，做好吸氧护理和心电图监测工作。完成麻醉工作后，询问患者是否出现不适感，通过局部刺激方式确认麻醉药效。在手术过程中积极配合主治医生做好护理工作，密切观察患者生命体征，发现异常情况及时报告主治医生处理。术中严格按照无菌操作要求，预防手术室感染事件发生。（3）术后护理干预：完成手术伤口缝合工作后，护理人员应当加强手术伤口清洁消炎工作，随后将患者送回病房，做好生命体征检测工作，包括心率、呼吸频率、心电图、血压等。术后保持患者平卧位6 h，防止手术伤口撕裂等。加强引流管护理工作，注意检查引流管是否畅通，及时更换引流袋，注意拔管时间，拔管后可以凡士林纱布涂抹伤口，注意观察是否有胆汁外漏，询问患者是否出现腹痛现象。术后注意观察患者伤口是否渗液渗血，发现渗液情况及时更换敷料。同时给予饮食护理，术后患者应当进食流质食物，避免高热量、高脂肪、高蛋白食物的摄入，防止不良饮食导致并发症发生。

1.3 观察指标

观察指标包括手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率，统计和比较两组各项观察指标的差异性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术时间、出血量和住院时间比较

观察组各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各项指标比较

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组采用干预护理，其中2例患者出现医院感染，不良并发症发生率为5.88%；对照组采用常规护理，其中2例患者出现急性腹绞痛，2例患者出现医院感染，1例患者出现恶心反酸，不良并发症发生率为14.71%；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

结石性胆囊炎系指胆囊内或胆囊颈部发生结石的疾病，是胆道系统中最常见的疾病，其临床症状主要表现为腹痛腹胀、恶心反胃、饱胀反酸等，可并发急性胆囊炎、急性胰腺炎、结石性肠梗塞等，不仅影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命安全。胆囊切除术是临床治疗结石性胆囊炎的常用方法，胆囊切除术作为一种有创性治疗手法，需要配合有效的护理干预才能有效减少不良预后，提高临床治疗效果。

护理干预是现代临床护理内容升级的具体体现，是一项优质的综合性护理，其护理的实施贯穿手术治疗的整个过程，包括术前准备护理、术中配合护理、术后护理干预等内容，是手术治疗过程中不可或缺的护理措施。术前准备护理不仅包括术前的准备工作，同时还注重加强患者心理护理，改善患者不良情绪，提高患者治疗依从性，是促进手术顺利进行的必要保障。术中配合护理是手术高效进行的必要措施，包括手术环境调节、治疗仪器设备设置、患者体征检测等，确保手术在温馨舒适的环境中进行，促使患者以轻松的体态和平和心态接受手术治疗，这对减少手术治疗时间和预防术中感染意义重大。术后护理干预是促进患者快速康复的必要手段，其中包括饮食护理、康复训练、伤口护理等，加强对术后并发症的预防，通过饮食指导患者均衡营养进食，为机体恢复常态提供丰富的营养物质，避免不良饮食刺激伤口影响康复；同时康复训练能有效促进机体代谢循环，增强患者机体防疫能力，促进患者快速康复；伤口护理是术后重要的护理内容，加强伤口消炎消毒工作，预防伤口感染渗血红肿，减少患者不必要的疼痛，避免术后医院感染事件的发生，提高临床治愈率[3]。可见护理干预具有综合性、优质性、全面性，是一项以患者为中心、围绕手术治疗全过程实施的护理，是临床治疗过程中不可或缺的辅助疗法。

本组研究中，观察组采用护理干预措施，其手术时间、术中出血量、住院时间分别为（50.2±12.2）min、（185.3±22.6）mL、（5.4±2.5）天，不良并发症发生率为5.88%；对照组采用常规护理措施，其手术时间、术中出血量、住院时间分别为（98.3±11.3）min、（258.5±23.5）mL、（8.8±2.3）天，不良并发症发生率为14.71%；可见观察组各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，护理干预结石性胆囊炎胆囊切除术中应用，能有效的改善患者负面情绪，减少并发症发生，促进手术治疗高效进行，确保临床疗效，值得推广应用。

[1] 钟敏兰.循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的实施效果[J].国际护理学杂志,2014,33(4):854-855．

[2] 陈传霞.探讨循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期患者中的应用[J].医学美学美容(中旬刊),2014,(9):356．

[3] 陈震宇.循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的床效果观察[J].医学信息,2014,27(12):161．

本文编辑：苏日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.13.75.02