全程护理干预在慢乙肝患者抗病毒治疗中的应用及效果评价

林小清

（广东省佛山市第一人民医院感染科，广东 佛山 528000）

全程护理干预在慢乙肝患者抗病毒治疗中的应用及效果评价

林小清

（广东省佛山市第一人民医院感染科，广东 佛山 528000）

目的 对全程护理干预在慢乙肝患者抗病毒治疗中的应用及效果进行分析。方法 选择2016年2月～2017年1月收治的慢乙肝抗病毒治疗的患者96例，将其随机分为传统干预组采用常规护理干预，综合干预组采用全程护理干预。比较两组患者慢乙肝的治疗效果；焦虑自评评分、抗病毒治疗依从性、平均住院时间和费用；护理前和护理后患者社会关系、心理、生理状况等差异。结果 综合干预组的治疗效果高于传统干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）；综合干预组焦虑自评评分、抗病毒治疗依从性、平均住院时间和费用优于传统干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前两组社会关系、心理、生理状况等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后综合干预组社会关系、心理、生理状况等改善幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程护理干预在慢乙肝患者抗病毒治疗中的应用及效果确切，可有效减轻患者焦虑感，提高抗病毒治疗依从性，缩短平均住院时间，减少医疗费用，促进患者生活质量的提高，值得推广。

全程护理干预；慢乙肝患者；抗病毒治疗；应用及效果

慢乙肝是常见肝炎疾病类型，在临床上具有发病率高、危害性大等特点，目前临床对于慢乙肝患者首选抗病毒治疗，但由于抗病毒治疗疗程长，多数患者在用药中容易失去信心，降低治疗依从性，从而影响治疗效果，不利于身心健康水平的提升和生活质量的改善，因此，在抗病毒治疗过程需针对患者个体进行强化护理干预，提升患者治疗依从性，改善病情[1]。本研究分析全程护理干预在慢乙肝患者抗病毒治疗中的应用及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2017年1月收治的慢乙肝抗病毒治疗的患者96例，将其随机分为传统干预组和综合干预组，各48例。所有患者符合慢乙肝诊断标准，均自愿接受抗病毒治疗；本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者、家属均知情同意；除外存在肝性肿瘤、肝性脑病、其他严重疾病及精神病患者。

综合干预组男30例，女18例；年龄34～73岁，平均年龄（42.15±3.56）岁。传统干预组男32例，女16例；年龄33～73岁，平均年龄（42.78±3.62）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

传统干预组采用常规护理干预，综合干预组采用全程护理干预。（1）心理护理。多数慢乙肝患者因期望过高而实际疗效欠佳而存在焦虑抑郁等不良情绪，需加强和患者的沟通，说明药物作用机制和规范、足疗程用药的意义，并介绍成功治疗案例，加强家庭情感支持，以改善患者心理状态，使其树立治疗信心。生活上多为患者排忧解难，使其放松心情，以良好的状态接受治疗。（2）健康教育。告知患者慢乙肝发生原因、治疗方法、适应证、禁忌症等，提高患者对规范用药的认知，提高其遵医行为。同时，告知患者健康生活习惯和疾病康复的关系，使其树立健康理念和行为。（3）用药护理。每天记录患者用药情况，做好交接班工作，避免出现错误服药、漏服或重复用药现象，严格遵医嘱用药，并注意用药时间的把握，为患者建立用药电子档案，包括开始用药时间，用药前肝功能等。（4）不良反应监测。加强用药过程不良反应监测。本研究所选择的药物多为核苷类似物，安全性较高，不良反应较少，但仍需加强对横纹肌溶解、肝肾功能等监测，并及时处理异常现象。对采用干扰素治疗的患者需观察有无骨髓抑制等不良反应。（5）饮食护理。在治疗期间根据患者饮食习惯和爱好等为其制定合理食谱，主要为丰富纤维素、维生素、低盐、清淡易消化食物，确保饮食均衡，避免辛辣油腻刺激和高脂肪食物摄入，避免咖啡和浓茶等刺激性饮片的饮用。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组患者的治疗效果；焦虑自评评分、抗病毒治疗依从性、平均住院时间和费用；护理前和护理后患者社会关系、心理、生理状况等差异。

显效：经治疗，乙肝肝炎病毒转阴，症状显著改善；有效：经治疗，乙肝肝炎病毒转阴或弱阳性，症状改善；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率＋有效率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

综合干预组的治疗效果高于传统干预组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 护理前和护理后两组患者社会关系、心理、生理状况等比较

护理前，两组社会关系、心理、生理状况等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，综合干预组社会关系、心理、生理状况等改善幅度更大（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者焦虑自评评分、抗病毒治疗依从性、平均住院时间和费用比较

综合干预组焦虑自评评分、抗病毒治疗依从性、平均住院时间和费用优于传统干预组（P＜0.05）。见表3。

表2 护理前和护理后两组患者社会关系、心理、生理状况等比较（±s，分）

表2 护理前和护理后两组患者社会关系、心理、生理状况等比较（±s，分）

传统干预组护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后生理功能 21.72±6.15 32.84±8.64 21.55±6.71 25.42±6.56心理状态 12.14±8.67 21.33±6.59 12.98±8.66 16.32±5.04独立性 15.78±6.26 30.93±6.17 15.53±6.21 20.74±6.25社会关系 13.28±2.66 23.13±6.39 13.53±2.44 16.23±5.82环境 12.63±7.16 18.47±5.97 12.33±7.56 14.67±5.41精神/宗教 20.44±2.78 28.61±0.79 20.13±2.13 24.43±2.69项目 综合干预组

表3 两组患者焦虑自评评分、抗病毒治疗依从性、平均住院时间和费用比较（±s)

表3 两组患者焦虑自评评分、抗病毒治疗依从性、平均住院时间和费用比较（±s)

组别 焦虑自评评分（分） 抗病毒治疗依从性（分） 平均住院时间（d） 住院费用（万元）传统干预组 45.14±2.34 78.53±2.44 12.73±2.13 2.39±0.57综合干预组 32.72±1.95 95.46±6.25 8.67±1.82 1.51±0.24 t 8.364 9.054 10.788 12.156 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

对慢乙肝患者抗病毒治疗过程开展全程护理干预，可从多方面综合进行干预，促进患者疾病认知和抗病毒治疗依从性的提升[3-4]。全程护理干预主要包含心理护理、用药护理、健康教育、不良反应监测和处理、饮食干预、随访护理等，从多方面入手，提高了患者疾病认知，改善其不良情绪，提高了用药规范性，并确保不良反应得到及时处理，避免影响疗效和降低患者依从性。通过全程护理干预，还改善了患者机体营养状况，使其得到良好的随访支持，有助于出院后生活质量的提高[5-6]。

本研究中，传统干预组采用常规护理干预，综合干预组采用全程护理干预。结果显示，综合干预组的治疗效果高于传统干预组（P＜0.05）；综合干预组焦虑自评评分、抗病毒治疗依从性、平均住院时间和费用优于传统干预组（P＜0.05）；护理前，两组患者社会关系、心理、生理状况等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，综合干预组社会关系、心理、生理状况等改善幅度更大（P＜0.05）。

综上所述，全程护理干预在慢乙肝患者抗病毒治疗中的应用及效果确切，可有效减轻患者焦虑感，提高抗病毒治疗依从性，缩短平均住院时间，减少医疗费用，促进患者生活质量的提高，值得推广。

[1] 姬秀萍,赵殿萍.护理干预对慢乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响分析[J].中国实用医药,2015,10(26):254-255.

[2] Ningning Ma,Chao Ma,Nianyue Wang, et al.Application of Functional Microsphere in Human Hepatitis B Virus Surface Antigen Detection[J].Journal of nanoscience and nanotechnolo gy,2014,14(5):3348-3355.

[3] 高瑞英.全程护理干预提高乙肝病人抗病毒治疗的依从性[J].中国美容医学,2010,19(z3):210.

[4] 李建梅,苏瑞瑛,南月敏,等.全程护理干预对ALT＜2×ULN乙肝患者肝脏穿刺活检的影响[J].河北医药,2012,34(1):137-139.

[5] Takayanagi T. Modeling chronic hepatitis B or C virus infection during antiviral therapy using an analogy to enzyme kinetics: Longterm viral dynamics without rebound and oscillation[J].Computers in Biology and Medicine,2013,43(12):2021-2027.

[6] 刘湘云.护理干预对慢性乙肝患者核苷酸治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(7):1531-1532.

本文编辑：张 钰

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.13.28.02

林小清（1973-），女，广东廉江市人，本科，主管护师，研究方向：人工肝透析