分析脑卒中患者肺部感染的易患因素及其对死亡率的影响

高晓明

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

脑卒中是临床上常见的一种脑血管疾病，具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点，对患者的生命健康安全造成了非常严重的影响和威胁，肺部感染也是导致脑卒中死亡的危险因素之一，为了降低脑卒中患者的死亡率，本文对脑卒中患者肺部感染的易患因素和对死亡率的影响进行简要的观察和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2013年到2017年期间我ICU科收治的所有脑卒中患者中选取其中的327例作为本次的观察研究对象，这327例患者都确诊为脑卒中，其中男性患者有213例，女性患者有114例，年龄在46-87岁之间，平均年龄为（64.73±5.14）岁；从脑卒中的类型来看，出血性脑卒中的有89例，缺血性脑卒中的有238例。

纳入与排除标准：纳入标准：这327例患者均根据1996年中华医学会第四届全国脑血管病会议所制定的脑卒中诊断标准进行了临床诊断，并经过头颅CT或者MRI的确诊；所有患者在入院治疗前均没有发生肺部感染；所有患者均为首发脑卒中，并且在脑卒中病发后72小时内入院。排除标准：不符合上述标准的患者；入院后24h内死亡的患者；自动出院的患者；其他部位发生急性炎症的患者。

1.2 方法

对入选本次调查研究的327例患者的基本临床资料进行回顾性调查和分析，根据本院医院感染管理的相关规程设计专门的肺部感染调查表，调查表的内容包括患者的年龄、入院诊断的情况、病情的严重程度、患者有无吸烟史、患者的意识状态、患者有无合并其他基础疾病、患者的住院时间等；观察这327例患者是否在住院期間存在气管插管、气管切开、吸痰等侵入性操作。

1.3 肺部感染的诊断标准

脑卒中患者在住院期间出现了一下症状和体征当中的其中四项即可确诊为肺部感染，具体症状和体征如下所示：

一、患者有咳嗽、咳痰等呼吸道临床症状；二、患者的体温升高，且体温≥37.5℃；三、患者的白细胞计数≥10×109/L；四、患者肺部听诊出现啰音；五、患者的胸部X线片或者胸部CT检查发现肺部影像学变化明显；六、对患者的咳痰痰液的培养检出病原菌[1]。

1.4 统计学分析

本文所有数据用SPSS13.0统计软件分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

首先，从参与本次实验的327例脑卒中患者肺部感染的发生情况来看，在本次的327例脑卒中患者当中，发生了肺部感染的有35例，肺部感染的发生率为10.7%。

其次，从对这35例发生了肺部感染的患者观察和分析后可以得知，脑卒中患者肺部感染的易患因素主要包括患者住院的时间、患者的年龄、合并基础疾病以及治疗过程中的侵入性操作。具体肺部感染的易患因素及感染率如表1所示。

最后，从脑卒中患者肺部感染与死亡率情况来看，在本次的发生肺部感染的35例患者中，死亡的有16例，死亡率为45.71%，未发生肺部感染的脑卒中患者死亡的有16例，死亡率为5.48%。

3 结论

在脑卒中疾病当中，肺部感染是临床上常见的并发症，据了解，对于脑卒中患者病发肺部感染后未能采取及时有效的措施进行治疗和处理，会显著增加脑卒中患者的死亡率，有大量的相关资料经过研究和分析后证实，与没有发生肺部感染的脑卒中患者相比，发生了肺部感染的脑卒中患者的病死率明显高出许多。这一研究结果表明，对于脑卒中患者的治疗，要想提高和改善脑卒中患者的预后情况，降低脑卒中患者的死亡率，需要有效的对脑卒中患者发生肺部感染进行控制和预防[2]。

为了为临床上脑卒中患者预防肺部感染提供有效的实验研究依据，本文对导致脑卒中患者肺部感染的易患因素进行了简要的探究和分析。从上述结果中可以看出，从患者的年龄方面来看，以65岁为临界值，65岁以上脑卒中患者的肺部感染率显著高于65岁以下；从患者的住院时间来看，以28d为一个临界值，住院时间超过28d以上的患者肺部感染了显著高于住院时间短于28d的患者；从基础疾病和侵入性操作来看，存在其他合并基础疾病和侵入性操作的患者肺部感染率显著高于没有基础疾病和侵入性操作的患者。

总而言之，对于脑卒中患者，要预防脑卒中患者发生肺部感染，降低脑卒中患者的死亡率，一方面是要提高脑卒中的预防和防治效果；另一方面是要加强对脑卒中患者的肺部感染因素进行有效的预防和控制[3]。

参考文献

谢克亮.脑卒中患者肺部感染的易患因素及其对死亡率的影响[J].中外医疗，2012，16（5）：84.

于柏青，田晓，周盛年，吴圣，刘红.急诊脑卒中患者肺部感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（17）：3965-3966.

孙爱文，马向科.急性脑卒中合并肺部感染患者危险因素及病原学分析[J].中国基层医药，2014，21（19）：2981-2982.endprint