放射影像技术在创伤急救中的合理应用

石益峰

【中图分类号】R386 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

前言

自1895年德国物理学家伦琴发现X线以来，X线被广泛应用于人体医学检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学（DiagnosticRadiology）这门新学科，并奠定了医学影像（MedicalImeology）的基础。有资料显示，在目前临床应用实践中，首诊选择的检查手段：X线约占48%，CT占11%，磁共振占3%，超声占3%，还有核医学占8%。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月至2015年6月在本院进行拍片检查的96例患者作为研究对象，其中，男54例，女42例；年龄35～65岁，平均（58.3±2.7）岁。96例创伤患者中，颈椎外伤21例，头部外伤14例，腰椎外伤11例，骶尾椎外伤6例，胸部外伤12例，腹部外伤13例，四肢外伤11例，盆腔外伤8例。

1.2 方法

主要运用的检查方法是CT检查，包含平扫以及增强，MR介入治疗以及X线平片检查，在此次的检查中，X线应用的检查仪器为GE飞天6000IIIDR，CT检查采用的是SIEMENS64排CT及GE单排螺旋CT，MR检查所应用的仪器是GE1.5TBrivo355MRI，所有仪器的增强扫描均使用高压注射器。

2 结果

在头部外伤的检查中，患者均采用了CT平扫，3例患者急诊MR，6例患者随诊MR，检测结果为，脑部挫伤的患者有10例，脑出血的患者有7例，蛛网膜下腔出血的患者有3例，颅骨骨折的患者有4例，应用CT进行检查，其检查结果为阳性的患者有12例，占85.7%，MR的检出率为100%。

在胸部损伤患者的检查中，有6例患者采用了CT平扫，有6例患者采用了X线平片，检查的结果为，肺部挫伤的患者有5例，胸腔积液的患者有4例，肋骨骨折的患者有3例，在CT检查中，检查结果为阳性的患者有11例，占总人数的91.7%，X线平片的检测结果，假阴性的患者有5例，占总人数的41.7%。

腹部损伤的检查中，有7例患者采用CT平扫，有6例患者采用CT平扫及加强，检测结果为脾、肝损伤的患者有8例，骨脏损伤的患者有2例，胰腺损伤的患者有2例，胃肠系膜损伤的患者有1例，CT检测中假阴性的患者有7例，占53.8%，CT增强阳性患者有13例，占100%。盆腔损伤中，X线3例，CT平扫3例，CT加强2例，CT平扫阳性率为87.5%，CT增强的为100%。四肢检查中，X线阳性的为90.9%，假阴性的为18.2%，CT阳性率为100%。

3 讨论

随着科学的进步和发展，医学影像技术不断变化更新，为临床疾病诊断提供重要依据。影像技术也从单纯X线摄影发展到综合影像技术。传统X线检查是模拟影像，现代放射诊断学手段，如CT、磁共振、超声、同位素等，都是数字影像，因此如何使传统放射诊断影像数字化，是我们面临的一个挑战和发展方向。

常规X线平片作为外科损伤的基本检查手段，价格便宜，诊断较准确，易于检查，患者容易接受，可确定损伤的节段和压缩程度，但有时难以确定骨折的实际范围，椎体骨折多能在X线平片上显示，但容易漏诊附件骨折，同时椎管受累显示不清，此时需做CT检查进行确诊。CT可清楚显示骨折细节，特别是脊柱后部结构的骨折、移位的骨折片、观察椎管形态和狭窄程度。矢状或冠状重建技术可显示脊柱的纵行排列、水平方向的骨折线、椎体压缩的高度、骨折片向椎管内移位的情况。

X线照片（Radiography）：是利用X线摄影的特性，将穿过人体组织结构的X线用胶片记录，再通过显影定影过程，使人体组织结构在胶片上显影。X线照片仍是目前放射科最主要的日常工作，其优点是影像对比度、清晰度均好，空间分辨率高，能使密度及厚度较大或密度、厚度差异较小部位的病变显影，缺点是照片为重叠影，空间定位不如CT准确，密度分辨率不如CT高。

CT（ComputedTomography）：它是用X线束对人体进行横断面扫描，取得信息，通过模数转换器将获得的模拟信号转换成数字信号输入计算机，再由计算机经数模转换器转换成模拟图像，通过显示器或胶片显示出图像。

由于顱脑损伤病情瞬息万变，少数患者CT表现与临床病情不吻合，部分患者可出现迟发性颅脑损伤，因此隔离期CT复查成为观察病情变化及治疗效果的有效手段。胸部创伤在急诊患者中占很大比例，胸部创伤的急诊影像学检查应以常规X线检查为主，但对危重患者，由于检查时无法合作或临床检查不仔细，不能准确提供受伤部位，易造成遗漏。腹部创伤X线、B超诊断作用有限，易贻误抢救时机，导致严重后果。多层CT有利于一次扫描发现所有潜在、可能的损伤，不但可为临床提供正确的诊断依据，而且可为临床治疗提供重要信息。除观察一些骨折外，盆腔外伤X线片价值不大，情况允许最好行CT平扫及增强扫描，以明确有无盆腔肌肉和泌尿生殖道的损伤。传统X线检查对脊柱、四肢损伤大多能做出诊断，但对于一些隐匿骨折、椎体附件骨折、骨质挫伤水肿，以及受摄片体位限制不能很好显示的部位等必须行CT、MR检查。

结束语

综上所述，在应用放射影像技术的过程中，一定要明确技术应用的要点，以及需要注意的事项，将放射影像技术应用在创伤急救中，具有很好的应用效果，值得推广和借鉴。

参考文献：

张秀英，王琴.急性脊柱损伤CT扫描的价值[J].现代中西医结合杂志，2015，10（51）：966.

周承涛，张光辉，刘旭林，等.脊柱的CT与X线平片对照研究[J].医学影像杂志，2015，14（7）：566.