血糖护理干预对危重症高血糖患者的影响研究

王璐　张晓玲

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

危重症高血糖是一种病亡率很高的病症，是由于患者在创伤、感染等情况下血糖升高，因危重症患者是高危人群，身体各项指标都很关键，其中代表生命体征最为明显的就是血糖指数。现在的血糖护理包括药物护理以及其他一些综合护理方式，药物护理是指专家为调节患者血糖指数采用能与患者血糖发生反应的胰岛素来进行处理，本研究意旨表明血糖护理对危重症高血糖患者有积极的治疗作用，报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选自2016年6月—2017年4月我方医院收治的63例危重症患者。根据患者血糖值将36例（占57.14%），患有危重症高血糖患者分为观察组，男21例（占观察组比58.33%），女15例（占观察组比41.67%）年龄11～80岁，平均年龄30.3±11.2岁；将27例（占比42.86%）患者分为对照组，患者血糖正常，其中男15例（占对照组比55.56%），女12例（44.44%），ICU定时对两组患者身体各项指标进项检查，并给患者家人和患者一齐做心理疏导，进行心理护理，给患者及时实施综合护理，提供热能及营养支持，观察患者的血糖指标，并根据其指标情况用胰岛素来进行调控。

1.2 护理方法以及预防措施

1.2.1 血糖动态监测

对观察组危重症高血糖患者和对照组血糖正常患者进行即时动态的血糖监管。动态血糖监管是指在危重症患者刚入院时提取患者血液，确认患者血糖是否在1～8.2mmol/L正常范围内，入院两周内，在患者空腹抽血检测后分别监测患者3-7次，注意患者的血糖波动。

1.2.2 胰岛素调控

患者因受重大创伤后体内各类激素失调，例如胰岛腺激素失调等，各项生命表征都要严密关注，采取干预护理措施，如患者血糖指数过高，要根据患者血糖指数适量注入胰岛素，胰岛素是一种调节血糖的一种激素，在人体受应激性创伤后，胰腺无法根据人体需要分泌胰岛素，适量注入胰岛素可迅速恢复患者血糖正常水平，但必须严格控制胰岛素注入的速度。当血糖>7.7mmol/L時，需要将胰岛素以2.1-3.9g糖的比例配制补液，当血糖<13.9mmol/L时，可以按照%4.9葡萄糖2.9-4.1g加0.9u普通胰岛素的比例，在注入胰岛素同时，要密切关注患者的呼吸循环，是否昏迷等意外出现的高渗性情况。

1.2.3 心理护理

危重症患者经历着高危险和非常痛苦的情况，在患者脱离昏迷，身体渐渐恢复的过程中，容易出现精神不振、抑郁等负面精神状态，应该对患者进行心理上的疏导，帮助病人放下心病，乐观的接受治疗，积极的配合医院的护理措施；在对患者进行心理护理时，也应该向患者家属进行一些心理疏通，患者家属在患者医治过程中精神状态也非常重要，间接地影响患者的心理状态，患者家属和患者的心理护理是必不可少的，只有患者心理健康，治疗才能有效地进行。

1.2.4 饮食护理

为患者合理安排饮食，根据患者的体重身高病情轻重等状况，安排高营养的果蔬，和富含维生素、营养素、低盐的一些清淡食物，降低患者的血糖指数，如果患者身体状态只能摄入流食，应该控制好食物内含有的热量，让患者能够足够维持自身营养，合理的饮食与营养，能降低血糖指数。合理的饮食能够帮助患者在尽量少服用降糖药物的同时，降低高血糖，并且因为有胰岛素抗体的存在，浓度过高的糖类液体不会被人体组织利用，血糖会持续升高，病人情况也会随着血糖升高而病情恶化，所以应该采取低热量的营养物质供给患者。

1.2.5 预防措施

（1）控制原发病。要想杜绝危重症患者出现高血糖现象，预防高血糖的根本措施就是处理原发病，原发病就是一个应激源，是指全身特异性适应反应，可以引起全身性综合症，只有处理好应激源，才能从根本上预防高血糖。

（2）保持患者体内平衡。危重症患者因为体内血液流失严重，各器官功能紊乱，应及时监测患者体内的各元素，保证患者体内水、电解质平衡。

（3）术后镇痛。因为阵痛，感染带来的刺激，患者伤口极易产生应激源。应采取合理有效的止痛方式，避免应激源的产生。

2 结果

经过对危重症患者的血糖护理干预与护理，病情危重导致病死率达30.16%。明显低于2016年的调查报告49.12%。

3 讨论

危重症患者病亡率偏高，且病情加重伴随着血糖升高，根据多方研究资料表明，应激性血糖增高可增加患者患处感染率和病死率，应该对危重症且高血糖患者采取血糖护理，血糖升高是一种应激反应，升高后会对使人体组织无氧呼吸加强，产生对人体有害的分子，人体内的电解质平衡被破坏，引起一系列并发症，血糖身高发生在危重症患者身上，代表患者体内机能紊乱，无法有效自身调节血糖，因此控制患者血糖浓度，改善患者心理状况与身体状况，对保护患者的生命健康，综合护理与干预有着重要意义，值得推广和临床应用。

参考文献

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