原发性干燥综合症合并心律失常的患者血清脑钠肽表达水平的研究

黎声飞

【中图分类号】R725.4 【文獻标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01

干燥综合征（SS）是一种常见的以外分泌腺细胞浸润为特征的自身免疫性疾病，仅次于类风湿性关节炎。在疾病的早期阶段，主要侵犯外分泌腺。随着病程的发展，它会损伤外分泌腺以外的器官组织，并累及皮肤、肺、肝、肾、神经和血管系统，造成全身损伤。由于第一症状不同的症状，早期诊断困难，所以误诊率高[1]。随着自身抗体的进一步认识，血清脑钠肽（BNP）检测已成为具体的诊断越来越重要。对123例SS患者测定血浆脑利钠肽，和免疫球蛋白和补体的同时测定。观察其临床诊断的意义。

1 资料与方法

1.1 静脉血标本采集的123个原发性干燥综合征合并心律失常患者从2014年1月到2017年1月在我院确诊的病例，其中女性106例，男性17例，女性：男性=6.1：1。19岁-71岁，平均年龄39.5岁。病程6个月至37个月，平均期限18.2个月；所有在2002干燥综合征国际标准分类，血清分离试验。从20名健康献血者的血清作为对照组。

1.2 方法1）采用间接免疫荧光法检测人喉癌上皮细胞系和猴肝组织切片作为抗原基质，荧光素异硫氰酸荧光素标记法测定血清脑钠肽。Western blot检测ANA谱。ANA抗体和抗核抗体谱检测试剂从德国欧蒙医学诊断实验室有限公司购买、使用0lympus BH 2l荧光显微镜，并设置阴、阳性对照。用ANA谱检测自身抗体靶抗原，并根据试剂盒操作说明书进行具体操作。通过散射法测定免疫球蛋白和补体，和试剂均来自德国精神的公司购买。蛋白质是由BNII特种蛋白分析仪分析。

2）结果表明，血清脑钠肽的初始稀释度为1：100稀释，在这特定的荧光被怀疑。在1；100稀释的可疑样品进一步审查，审查为1：100的稀释，1：320，L：1000，200，151：3；l0000的最高稀释滴度，出现特异性荧光对应的最终滴度程度。由ANA抗体的靶抗原，结果被eurolinescan软件分析。

1.3 统计学分析采用sPSSll.5软件进行统计分析，计数资料用±s表示，组间临床资料比较采用t检验。P

2 结果

对123例原发性干燥综合征合并心律失常患者和20例健康献血者血清脑钠肽进行检测，并将健康对照组分为原发性干燥综合征合并心律失常。采用间接免疫荧光法检测ANA抗体靶抗原，Westernblot检测SSA和SSB。靶抗原阳性数进行计数，并计算阳性率为。血清脑钠肽原发性干燥综合征患者并发心律失常是（512±168）pg/ml，血清脑钠肽的健康对照组（208±99）pg/ml，血清脑钠肽原发性干燥综合征患者并发心律失常均明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

SS是一种慢性全身性免疫性疾病。由于其病理特点，它有很多的临床表现。实验室检查，尤其是自身抗体有助于诊断SS。许多自身抗体可以在SS患者血清的检测，如抗核抗体阳性率为50%～80%，和特定的诊断主要是抗SSA抗体、抗SSB抗体。因为抗SSA抗体可以在其他疾病的发生[2]。在健康人群中也可以看到，而抗SSB抗体仅出现在干燥综合征和系统性红斑狼疮（系统性红斑狼疮、SLE、狼疮）患者中，因此抗SSB抗体的诊断更为具体。抗SSA蛋白5万2000（千道尔顿，KD）达尔顿（ro-52）的抗体是SLE更常见，与抗SSA抗体蛋白相对分子质量为60×103的患者多见于干燥综合征；和2抗体阳性率在SLE患者中，通常比例干燥综合征低，所以也为干燥综合征抗体标记。当抗SSA和抗SSB抗体呈阳性时，应首先考虑干燥综合征的可能性。

大多数药物长期使用后会出现药物失效，应特别注意确定心律失常的性质和原因，并在心律失常的诊断中进行有针对性的治疗。脑钠素是一种由32种氨基酸组成的激素物质，具有血管扩张、利尿作用，有助于解决血压稳定和水盐平衡，有助于促进重要器官和正常心血管功能。脑钠肽（BNP）位于脊髓、心、肺和脑组织中，在心脏中含量最高[3]。如果脑钠肽检测外周血中的浓度，这可能与心肌损害和心律失常的因素还包括，通过测量脑利钠肽浓度在心律失常的诊断和治疗有重要意义。心律失常是急性心肌梗死的常见并发症，相关数据表明，心房颤动，心房的节奏和压力肯定会改变，会有一些异常的血流动力学、抗利尿激素分泌减少，从而导致脑钠肽浓度的增加分泌，所以脑钠肽与心律失常有密切联系[4]。这项研究的结果表明，69.12%的患者在患者脑钠肽水平升高与心律失常现象，脑钠肽及房性心律失常增加的比例为75.86%，室性心律失常的比例为74.36%，在心律失常患者的比例为56.25%的结。这表明，脑钠肽与心律失常的含量有一定的关系，但不同类型心律失常的确定有房性心律失常脑钠肽浓度无显著性差异越大，病情越严重，所以血浆脑钠肽浓度可作为对房性心律失常的诊断治疗的一个重要标准。有关治疗显示有脑钠肽、脑钠肽、关系密切的心律失常，总体水平较高，心律失常的风险更高，因此，脑钠肽浓度测定，了解在一定程度上可能会发生心律失常的风险。

参考文献

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