短肽型肠内营养制剂应用及大豆肽肠内营养制剂应用优势

陈娟娟+闫刘慧+庞明利

手术创伤与其他任何伤害一样，都被认为会影响机体的代谢、免疫防御机制和炎症反应。手术创伤这种应激状态可导致机体处于严重的分解代谢状态，同时可导致肠屏障功能的损害和免疫功能的抑制。应激状态下的病人如果得不到足够的能量供给，或者分解代谢持续时间较长，将导致蛋白质消耗和营养不良，引起肌肉无力，影响组织修复和伤口愈合。免疫功能的损害增加了机体对感染并发症的易感性，同时，胃肠粘膜完整性的破坏可导致肠粘膜通透性增高，肠道细菌/毒素移位，造成肠源性感染，多脏器功能衰竭，这些并发症会延长患者的住院时间，重者可导致患者死亡。因此，对围手术期病人进行有效的营养支持治疗具有重要的临床意义。

短肽型肠内营养制剂在围手术期营养支持治疗中的应用

过去，临床上常使用整蛋白型肠内营养制剂联合肠外营养支持疗法为术后的病人治疗，但效果不佳。而且由于术后病人大多存在感染、高热和低蛋白血症的情况，其肠道的耐受性较差，因此会引起腹泻等不良反应。最新的临床实践证明，用短肽肠内营养制剂对围手术期病人进行治疗可取得理想的效果。

大豆肽肠内营养制剂的应用优势

大豆肽是指大豆蛋白经蛋白酶作用或微生物技术处理后，再经过分离和精制等特殊处理得到的低聚肽混合物。

良好的物理应用特性

大豆肽的氨基酸组成几乎与大豆蛋白质完全一样，同時蛋白质含量在85%以上，酸溶蛋白在99%以上，必需氨基酸平衡良好，含量也丰富。大肽分子量较小，水溶性很高，即使在高浓度下仍可溶。不仅如此，大豆肽溶液的粘度通常不受热处理的影响，加热也不会胶凝，即使在高温下也具有良好的流动性，因而具有良好的稳定性和低过敏原性。

具有多重生理功能

大豆肽是一种生物活性肽，具有多种生理功效，如：提高免疫力、降血脂、抗疲劳以及抗氧化等作用。

易吸收

传统的蛋白质营养理论认为，人体摄入的蛋白质在消化道内经过蛋白酶和肽酶的作用降解为游离氨基酸，然后通过肠壁被机体吸收，蛋白质在动物机体内完全以氨基酸的形式被吸收。然而后来的一些试验发现，短肽是可以通过其特有的转运系统，直接进入肠上皮细胞，然后完全或部分被肠细胞中的二肽酶和三肽酶水解，以小肽或游离氨基酸的形式进入血液循环。实验证明，短肽在人体内的吸收速率远高于游离氨基酸。Maebuchi M. 等人研究了大豆蛋白、大豆短肽、游离氨基酸以及安慰剂在人体内的吸收速率，食用测试样品后每隔5min进行一次取样，测定血液中氨基酸的含量，直至实验后180min，实验结果如图1。

不良反应小

由于手术后病人的胃肠道功能较弱，食用蛋白肠内制剂后很容易出现腹胀、腹泻、恶心呕吐等不良反应。舒晓亮等人发现了短肽型肠内营养对胃切除术后患者营养状态和肠道耐受性的影响。研究发现短肽型肠内营养制剂可明显改善胃切除术后患者的营养状况，且胃肠道耐受性优于整蛋白肠内营养制剂，如图2可知，其腹泻发生率明显低于整蛋白组。

肽俞微化短肽—短肽型肠内营养制剂新星

肽俞微化短肽是以“千人计划”特聘专家—刘新旗教授的专利大豆肽为主要原料的短肽型肠内营养制，适用于胃肠道功能不全患者、肠内营养管饲患者、低蛋白血症、高代谢疾病患者、术后切口愈合不良等并发症患者，可以达到高效纠正负氮平衡、快速促进伤口愈合的效果。endprint