磁共振磁敏感加权成像在脑梗死的临床应用

李登华

南昌市第三医院 江西南昌 330009

磁共振磁敏感加权成像在脑梗死的临床应用

李登华

南昌市第三医院 江西南昌 330009

目的：研究磁共振磁敏感加权成像在脑梗死的临床应用。方法：随机选取我院收治的疑似脑梗死患者，共30例作为研究对象，收治时间在2016年1月-2017年1月期间，对所有患者均进行磁共振磁敏感加权成像检查，并将检查结果与手术确诊结果进行比较，分析磁共振磁敏感加权成像的诊断准确率、敏感度和特异性。结果：与手术确诊结果相比，磁共振磁敏感加权成像的诊断结果数据没有统计学意义，p＞0.05；磁共振磁敏感加权成像的诊断准确率、敏感度和特异性均相对较高。结论：对脑梗死患者实施磁共振磁敏感加权成像检查，有肯定的诊断价值，可以有效检测出脑梗死并判断梗死类型，能够为临床诊疗提供可靠的治疗方向。

磁共振；磁敏感加权成像；脑梗死；临床应用

脑梗死是一种比较常见的临床疾病，该病症较常发生于中老年人群体，会严重危害患者的身心健康，对患者进行早诊断、早治疗是十分有必要的，磁共振磁敏感加权成像可以为机体脑缺血情况提供病理生理信息，以此指导临床治疗[1]。本文为进一步研究磁共振磁敏感加权成像在脑梗死的临床应用，选取了部分的脑梗死患者作为研究对象，以此观察磁共振磁敏感加权成像的诊断价值，以供医学诊断学研究其应用价值，现具体研究结果报告如下所示：

1.资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院收治的疑似脑梗死患者，共 30例作为研究对象，收治时间在2016年1月-2017年1月期间。

其中，有男性患者16例，女性患者14例，年龄范围在45～69岁之间，平均年龄为（57.01±6.01）岁。经过手术确诊患者有25例，亚急性期有11例，急性期有10例，慢性期脑软化灶有4例。

本次患者及其家属均明白、了解、清楚实验的研究目的及方式，并同意参与此次研究之中。

1.2 方法

对所有患者均进行磁共振磁敏感加权成像检查。

1.2.1 磁共振

使用超导磁共振扫描仪器，梯度设为40mT/m和8通道头部相控阵线圈。对患者进行常规的轴位T1W1，其中，10ms TE、500ms TR，三维正交方位液体抑制恢复序列中 TE为 90ms、TR为4000ms、TI为 2000ms，T2W1中，TE为 90ms、4000ms TR，并进行轴位T1W1扫描，设置参数为层间距2mm、视野23×23cm，层厚为5mm。其中SWI序列TE为20ms、TR为27ms、FA为20°，层厚为6mm，24cm的视野，212×256为矩阵，时间维持在7min[2]。

1.2.2 磁敏感加权成像分析

原始图像由工作站传至Functool3.I软件，并进行图像处理，在得到相位图与幅度图之后，经过相位图的低通滤波时，幅度图应用相位进行掩模，以此得出经过校正的磁敏感图像，进行最小强度投影，范围为20mm，以此最终得到磁敏感加权成像[3]。

1.3 观察指标

将磁共振磁敏感加权成像检查结果与手术确诊结果进行比较，分析磁共振磁敏感加权成像的诊断准确率、敏感度和特异性。

上述观察指标均所得数据越高，则代表诊断方式越有价值。

1.4 统计学处理

本次研究中的所涉数据采用 spss12.00系统软件进行检测，以p＜0.05作为统计学有意义，其中，诊断准确率、敏感度和特异性为计数资料，以%表示，以卡方检验。

2.结果

与手术确诊结果相比，磁共振磁敏感加权成像的诊断结果数据没有统计学意义，p＞0.05；磁共振磁敏感加权成像的诊断准确率、敏感度和特异性均相对较高。

具体结果详见表1和表2.

表1 .磁共振磁敏感加权成像的诊断准确率、敏感度和特异性结果表

磁共振磁敏感加权成像的诊断准确率为 83.33%、敏感度为88.00%、特异性为60.00%

表2 .磁共振磁敏感加权成像在脑梗死病灶出血的检测率

敏感加权成像手术确诊 11 10 4 25

3 讨论

磁敏感加权成像是近几年来才被应用于临床诊断中的新序列，与以往的T1、T2或质子密度相比，这种方式是采用不同组织间的磁敏感差异所产生图像进行对比的，使用的是三维射频脉冲、完全速度补偿和高分辨率扰相梯度回波序列进行扫描的。磁敏感加权成像可以较为清晰的显示出机体脑部静脉血管、病灶内部的出血情况，有其是针对微小的出血灶也能探查清楚[4]。

脑梗死较易伴随脑出血情况，若存在微量出血则会大大增加溶栓治疗引起出血的危险性，因此，对于脑梗死灶内出血灶而言，对其进行准确检出有利于出血性脑梗死的治疗和溶栓效果，对患者预后起到了十分重要的作用。磁共振常规序列的广泛应用，提高了对急性脑梗死病灶的检出率,也可以给脑缺血提供全面的病理生理信息，但是对微小的出血灶而言，其检出效果不显著，即检出效果不具有敏感性。磁敏感加权成像则可以起到良好的辅助检查的作用，弥补磁共振常规序列的缺陷性，可以检测出6小时内的急性出血情况，而且还能探测出灶内陈旧性出血灶。磁敏感加权成像可以通过图像信号特点了解病变范围，反映出脑梗死的病理生理演变过程，以此评价机体脑组织内部代谢和痒摄取分数[5-6]。

根据本次的研究结果显示，与手术确诊结果相比，磁共振磁敏感加权成像的诊断结果数据没有统计学意义，p＞0.05；磁共振磁敏感加权成像的诊断准确率为83.33%、敏感度为88.00%、特异性为 60.00%。这也由此说明了，磁共振磁敏感加权成像对脑梗死的检出率较高，有其明显的诊断价值性，有其诊断的可信性。

综上所述，对脑梗死患者实施磁共振磁敏感加权成像检查，有肯定的诊断价值，可以有效检测出脑梗死并判断梗死类型，能够为临床诊疗提供可靠的治疗方向。

[1]冯素贤,薛建昌,刘丽.磁共振成像在出血性脑梗死患者中的临床诊断价值[J].医疗装备,2016,29(13):26-27.

[2]利晞,周志衡,张斌等.青年和老年急性脑梗死代谢物差异性波谱分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(7):3-6.

[3]钟水生,曾昭龙,杨慧等.脑梗死患者磁共振弥散加权成像 ADC值演变的临床研究[J].国际医药卫生导报,2016,22(15):2333- 2336.

[4]薛庆华.磁共振对脑梗死患者临床评价价值及预后相关性研究[J].中国医药导刊,2016,18(7):671-672.

[5]陆强彬,朱祖福,姜岐涛等.磁共振弥散张量成像评价脑梗死视辐射损伤的研究[J].中国康复理论与实践,2016,22(7):818-820.

[6]徐家安.CT和磁共振成像在老年出血性脑梗死患者诊断中的价值及其临床治疗方法[J].当代医学,2016,22(22):28-29.

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1672-5018（2017）05-205-01