自发性气胸在电视胸腔镜下手术治疗的护理探究

姜汝丽

遵义市第一人民医院 贵州遵义 563000

自发性气胸在电视胸腔镜下手术治疗的护理探究

姜汝丽

遵义市第一人民医院 贵州遵义 563000

目的：探究自发性气胸在电视胸腔镜下手术治疗的护理效果。方法：选取我院2016年2月-2016年8月自发性气胸患者86例按照随机系统分对照组、全面组(各43例)。所有患者在电视胸腔镜下手术治疗，对照组实施常规护理；全面组实施全面护理。比较两组患者护理工作满意率；电视胸腔镜手术时间、术后镇痛药用量、住院天数；胸痛、肺部感染等并发症发生率。结果：全面组患者护理工作满意率比对照组高，P＜0.05；全面组电视胸腔镜手术时间、术后镇痛药用量、住院天数比对照组少，P＜0.05；全面组胸痛、肺部感染等并发症发生率比对照组低，P＜0.05。结论：自发性气胸在电视胸腔镜下手术治疗进行全面护理确切，患者满意，可有效缩短操作时间和住院时间，减少镇痛药用量，减少并发症发生，值得借鉴。

自发性气胸;电视胸腔镜;手术治疗;护理效果

自发性气胸在电视胸腔镜下手术具有肯定的疗效，辅以有效护理可确保手术安全[1-2]。本研究探讨了自发性气胸在电视胸腔镜下手术治疗的护理效果 ，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月-2016年8月自发性气胸患者86例按照随机系统分对照组、全面组(各43例)。对照组男性、女性各有28例、15例，年龄16-54岁，平均(38.71±5.02)岁。全面组男性、女性各有27例、16例，年龄 17-54岁，平均(38.26±5.18)岁。两组患者资料差异有可比性。

1.2 方法

所有患者在电视胸腔镜下手术治疗，对照组实施常规护理；全面组实施全面护理。（1）术前护理：第一，心理护理：热情接待入院自发性气胸患者，通过亲切交流，建立信任关系，对患者介绍胸腔镜治疗的有效性和安全性，增强患者手术信心，使其能够积极主动配合手术与护理。第二，术前准备：术前指导患者戒烟，注意保暖，有效咳嗽和深呼吸，掌握预防呼吸道并发症的方法。同时指导患者开展床上大、小便训练，预防手术后尿潴留、便秘等并发症的发生。术前做好胸腔镜器械、剖胸器械等的准备，所有器械严格消毒灭菌。（2）术中护理。器械护士术前半小时洗手，腔镜器械用无菌生理盐水冲洗，和巡回护士共同清点手术物品，协助医生连接电视摄像系统。术中准确传递物品和器械，及时清除器械污物，并用盐水冲洗镜面，保持视野清晰。术者切除病灶时及时传递钛夹等止血用具，切除肺大泡后配合术者固定胸膜。关胸前进行胸腔冲洗，无漏气后将液体吸尽，协助患者放置引流管。（3）术后护理：密切观察患者生命体征变化和呼吸情况，强化翻身、拍背等基本护理，以促进痰液排出，必要时进行雾化吸入治疗；指导患者进行早期呼吸功能训练，预防肺部感染；协助患者取半卧位，并保持引流管通畅，定时挤压，避免管道阻塞；密切监测引流液颜色、性质、数量等，积极预防并发症的发生[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组患者护理工作满意率；电视胸腔镜手术时间、术后镇痛药用量、住院天数；胸痛、肺部感染等并发症发生率。

1.4 数据处理

SPSS16.0软件统计，P＜0.05为差异显著，计量资料进行 t检验，两组计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 护理工作满意率比较

全面组患者护理工作满意率比对照组高，P＜0.05。见表1.

表1 两组患者护理工作满意率比较[例数（%）]

2.2 电视胸腔镜手术时间、术后镇痛药用量、住院天数比较

全面组电视胸腔镜手术时间、术后镇痛药用量、住院天数比对照组少，P＜0.05。见表2.

表2 电视胸腔镜手术时间、术后镇痛药用量、住院天数比较（±s）

组别 例数电视胸腔镜手术时间（min）术后镇痛药用量(mg)住院天数(d)对照组43 63.14±5.24 77.24±2.62 10.44 ±2.43全面组43 47.28±1.57 50.13±2.12 7.83 ±1.44 t 8.724 9.644 10.714 P 0.000 0.000 0.000

2.3 胸痛、肺部感染等并发症发生率比较

全面组胸痛、肺部感染等并发症发生率比对照组低，P＜0.05。见表3.

表3 两组患者胸痛、肺部感染等并发症发生率比较[例数（%）]

3 讨论

自发性气胸选择电视胸腔镜下手术治疗创伤小，恢复快，但需辅以密切的护理配合。术前给予心理护理可解除患者不良心理，使其保持良好情绪配合治疗；术中通过器械护士和巡回护士密切配合，可确保手术顺利进行和安全性；术后通过生命体征监测、体位、引流等护理，可减少并发症的发生，加速康复[5-6]。

本研究中，所有患者在电视胸腔镜下手术治疗，对照组实施常规护理；全面组实施全面护理。结果显示，全面组患者护理工作满意率比对照组高，P＜0.05；全面组电视胸腔镜手术时间、术后镇痛药用量、住院天数比对照组少，P＜0.05；全面组胸痛、肺部感染等并发症发生率比对照组低，P＜0.05。

综上所述，自发性气胸在电视胸腔镜下手术治疗进行全面护理确切，患者满意，可有效缩短操作时间和住院时间，减少镇痛药用量，减少并发症发生，值得借鉴。

[1] 刘红莲,罗艳琛,黄芬等.电视胸腔镜手术治疗中青年自发性气胸的临床护理分析[J].当代医学,2015,21(35):109-110.

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[3] 童良娥.胸腔镜治疗复发性气胸的疗效及其护理分析[J].医学信息,2015,09(41):138-139.

[4] 刘军,强泽好,郭鹏等.胸腔镜肺大疱切除治疗气胸的疗效和安全性分析[J].当代医学,2015,27(1):52-52,53.

[5] 杨敏,蒋治平,顾剑峰等.单侧自发性气胸合并双侧肺大疱胸腔镜下同期双侧手术治疗临床分析[J].中国临床医生杂志,2015,43(11):57-58.

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1672-5018（2017）05-162-01