降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预

严雳

黔东南州人民医院儿科 贵州凯里 556000

降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预

严雳

黔东南州人民医院儿科 贵州凯里 556000

目的：分析降低新生儿静脉留置针导致静脉炎中护理干预的作用。方法：选择2016年4月～2017年4月在本院行静脉留置针的新生儿324例，随机分为干预组和常规组，各162例，分别给予护理干预及常规护理，观察两组新生儿静脉炎发生情况。结果：干预组新生儿静脉炎发生率低于常规组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：新生儿静脉留置针期间，给予护理干预后，可降低静脉炎发生率，促使患儿尽早痊愈。

新生儿；静脉留置针；静脉炎；护理干预

临床治疗新生儿疾病时，会较多的应用静脉留置针，避免穿刺操作反复进行，降低患儿痛苦程度，不过静脉留置针留置期间，较易发生静脉炎，影响疾病的治疗，还需在留针期间给予相应的护理，减少静脉炎，促进患儿尽早痊愈。应用常规护理模式过程中，由于护理方法单一，导致效果并不理想。研究表明，预防新生儿静脉留置针导致的静脉炎时，护理干预可提升预防效果，降低静脉炎发生率。因此，本院护理静脉留置针新生儿时，即应用护理干预，效果较为理想，对此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月～2017年4月期间在本院行静脉留置针的新生儿324例，男164例，女160例；年龄1～28d，平均年龄（6.5±2.4）d；足月儿241例，胎龄平均（39.2±0.4）周；早产儿83例，胎龄平均（35.2±3.3）周。纳入标准：（1）均利用静脉留置针输液治疗；（2）患儿家长对本研究知情，自愿参与。随机分为干预组和常规组，各162例，两组新生儿的一般资料无明显差异（P＞0.05），可进行比较研究。

1.2 方法

常规组患儿给予常规护理，包含合理进行穿刺、固定等操作，对患儿留针位置情况密切观察等。在常规组基础上，干预组患儿实施护理干预，具体如下：

1.2.1 选择正确的穿刺部位

选择静脉时，与神经、韧带、关节、受伤、感染部位靠近的尽量避免，以保证合理性；头部浅静脉为患儿穿刺时比较适合的，如耳后静脉、颞浅静脉等；治疗药物如具有较强的刺激性、较大的毒性，或使用液体分子与浓度均较高时，血管应选择粗大的，降低静脉发生风险。

1.2.2 规范操作流程

洗手规范开展，无菌操作严格执行，消毒皮肤时，面积应大于敷料覆盖面积，避免血管中进入逆行的局部皮肤表面细菌，预防感染；穿刺前消毒时，消毒液采用碘酊、酒精等，干后再开展穿刺，成功穿刺后，穿刺部位皮肤、针柄均应用75%酒精消毒1次，消毒时需将针眼处避开，面积大于敷料覆盖面积，待干后将透明敷贴妥善覆盖、粘牢，预防留置针滑脱，拔针前，先将敷贴掀开，穿刺部位皮肤利用75%酒精消毒，之后覆盖无菌敷料，轻压下把针拔出，固定时使用胶布；若首次穿刺未成功，需更换新的留置针穿刺；输注高渗液体时，静脉通道应另开一条，输液速度减慢，防止连续输注高渗液体[1]。

1.2.3 密切观察

为使观察顺利开展，首选头部静脉留置针，若留置在四肢，将留置时间、穿刺部位明确的标记在贴纸上，贴在患儿床栏上，便于其他班次护理人员查看，预防护理差错事件的发生；起止时间应按照规定标记在留置针敷贴上，如果破损、脱落问题出现在敷贴上，及时更换，透明敷贴密切观察，及时发现渗血、出汗等情况，保证透明敷贴干燥、清洁，交接班时认真做好交接工作。

1.2.4 严格封管

刺激性药物、高渗液体利用留置针输注时，完成后，要利用20ml生理盐水冲管，接着再进行封管，封管时使用2～5ml肝素盐水，缓慢推注，正压封管，预防静脉炎。

1.3 观察指标

观察两组患儿静脉留置针留置期间静脉炎发生情况，红肿、水肿、疼痛症状出现在留置针处局部，但索状现象并未发生在静脉判定为Ⅰ度静脉炎；红肿、水肿、疼痛症状出现在留置针处局部，且索状现象发生在静脉，但触碰后无硬结判定为Ⅱ度静脉炎；上述三种症状均发生判定为Ⅲ度静脉炎。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

结果显示，干预组新生儿静脉炎发生率低于常规组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 ：干预组与常规组新生儿静脉炎发生率比较[n（%）]

3.讨论

临床应用静脉留置针手段治疗新生儿疾病时，救治质量能够稳定，尤其患儿静脉滴注需长时间、多次进行时，不仅可将反复穿刺带来的痛苦程度减轻，同时，医护人员穿刺操作次数减少，预防不良反应的发生，作用重大。但静脉留置针留置期间，患儿较易发生静脉炎，除新生儿特殊生理结构影响外，与护理人员未能恰当选择穿刺静脉、消毒不严格、穿刺时机、操作不规范等因素密切相关。因此，护理人员应十分注重自身的护理操作，最大限度的降低静脉炎发生率，促使患儿尽早痊愈。新生儿静脉留置针护理中应用护理干预后，护理操作变被动为主动，护理人员通过积极的预防，减少静脉炎的发生，同时，护理人员不断的提升自身的穿刺技术水平，规范化各项相关的操作，严格执行无菌操作，使静脉炎的发生风险进一步降低，提高患儿家长对护理的满意程度[2]。本研究中，干预组患儿留置针期间给予护理干预，常规组则实施常规护理，经护理后，干预组患儿的静脉炎发生率明显低于常规组，具有良好的应用效果。

综上所述，新生儿静脉留置针期间，通过护理干预的应用，可有效的降低留置针导致的静脉炎，减轻患儿治疗期间的痛苦程度，利于患儿疾病的尽早康复，提高患儿家长对护理的满意度，临床应用意义重大，应在临床进一步推广。

[1]吴巍.综合护理干预对预防新生儿静脉留置针发生静脉炎的应用研究[J].实用临床医药杂志,2017,16(06):202-203.

[2]姚康康.降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预[J].临床研究,2016,24(10):238-238.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-141-01