高龄胆结石患者实施腹腔镜手术治疗的有效性和安全性研究

欧德灯

锦屏县中医医院 贵州锦屏 556700

高龄胆结石患者实施腹腔镜手术治疗的有效性和安全性研究

欧德灯

锦屏县中医医院 贵州锦屏 556700

目的：分析高龄胆结石患者实施腹腔镜手术治疗的有效性和安全性。方法：将本院2013年11月到2016年11月收治的54例高龄胆结石患者作为分析对象，按照患者的手术治疗方法，纳入传统组与腔镜组（n=27）。传统组实施常规外科手术治疗方法，腔镜组采用腹腔镜手术治疗方法，对比两组患者的手术时间、住院时间、术后肠胃功能恢复时间以及患者的并发症发生率。结果：腔镜组患者在手术时间、住院时间以及术后肠胃功能恢复时间等方面，数据比较均与传统组相差较大，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。腔镜组患者术后并发症发生率为3.7%，同样低于传统组患者的并发症发生率18.52%，数据比较具有显著区别（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的有效性与安全性较高，手术时间较短，符合高龄患者的身体素质特点，且患者术后并发症发生率较低，能够为患者的预后奠定良好的基础。

高龄胆结石；腹腔镜手术；传统手术

胆结石是外科常见的消化道系统疾病，且随着人们生活习惯、饮食结构的不断转变，患者的疾病发生率也呈现出不断上升的趋势。高龄胆结石患者机体素质较差，手术治疗的方式将会直接影响患者的预后康复效果。文章将本院2013年11月到2016年11月收治的54例高龄胆结石患者作为分析对象，按照患者的手术治疗方法，纳入传统组与腔镜组，结合临床对比结果，评价腹腔镜手术治疗高龄胆结石的应用价值，现报道内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将本院2013年11月到2016年11月收治的54例高龄胆结石患者作为分析对象，其中男性20例，女性34例，患者年龄在60岁到87岁之间，年龄均数为（69.81±2.65）岁。按照患者的手术治疗方法，纳入传统组与腔镜组（n=27）。所有患者均无手术禁忌症，各项数据资料、临床表现对比无明显差异，存在对比研究意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 传统组

传统组实施常规外科手术治疗方法，平卧，硬膜外连续麻醉，气管插管全身麻醉，腹直肌开腹治疗，检查患者的内脏情况，明确胆囊、肝管以及胆总管的解剖情况等，胆囊游离，止血并结扎[1]。冲洗腹腔后，缝合。手术后3d连续应用抗生素治疗。

1.2.2 腔镜组

腔镜组采用腹腔镜手术治疗方法，仰卧位，气管插管全麻，脐下1cm位置作切口，置入二氧化碳与腹腔镜[2]。腹腔镜观察下，在患者肋弓以及腋前线相交位置，右侧肝圆韧带位置剑突下偏右，作切口，置入器械进行胆囊切除[3]。明确患者胆囊三角解剖位置后，实施胆囊游离，止血结扎后将二氧化碳排出去，冲洗腹腔，缝合穿刺孔，手术后3d连续应用抗生素治疗。

1.3 评价标准

对比两组患者的手术时间、住院时间、术后肠胃功能恢复时间以及患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法

将SPSS 20.0统计学软作作为数据资料计算的方式，应用x2检验计数资料，%予以表达；应用t检验计量资料，通过±s形式表达，若P＜0.05则判定为存在统计学意义。

2.结果

2.1 腔镜组与传统组患者的手术相关指标对比

腔镜组患者在手术时间、住院时间以及术后肠胃功能恢复时间等方面，数据比较均与传统组相差较大，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1 腔镜组与传统组患者的手术相关指标对比

2.2 腔镜组与传统组患者的术后并发症发生率对比

腔镜组患者术后并发症发生率为 3.7%，同样低于传统组患者的并发症发生率18.52%，数据比较具有显著区别（P＜0.05）。详见表2

表2 腔镜组与传统组患者的术后并发症发生率对比

腔镜组 27 1 0 0 3.7传统组 27 3 1 1 18.52 x2 - - - - 6.25 P - - - - ＜0.05

3.讨论

胆结石属于成年人常见的疾病，通常女性患者高于男性患者数量，且患者多存在随着年龄增长，发病率不断提升的情况[4]。老龄化社会逐渐到来，高龄胆结石手术患者数量不断增加，患者发病的原因多与饮食习惯、生活习惯以及慢性疾病密切相关，多数胆结石患者无显著症状，一些患者具有胆绞痛、上腹隐痛等临床症状。

老年人的机体功能显著降低，免疫力减退，易于引发各类疾病，特别是 60岁以上的高龄胆结石患者，通常需要接受手术治疗[5]。传统的开腹手术治疗方式下，切口相对较大，手术中对老年患者的机体损伤相对较大，影响患者术后的早期恢复，也增加了高龄胆结石患者术后并发症发生率。

腹腔镜手术治疗的方式下，可以借助几个小切口作为操作孔与观察孔，在腹腔镜的辅助下，更加细致的开展胆结石手术治疗活动，手术中切口相对较小，且在手术视野比较良好，有助于避免损伤患者的机体，缩短患者的手术时间，减少患者的术后出血量[6]。相较于传统的手术治疗方法，腹腔镜手术能够有效缩短患者的手术时间、术后功能恢复时间，且患者的并发症发生率相对较低。微创手术治疗的方式能够显著缩短患者的术后恢复时间，对患者的伤害相对较小，安全性效果比较理想，适用于高龄胆结石患者。

基于本次实践调查研究结果能够看出，腔镜组患者在手术时间、住院时间以及术后肠胃功能恢复时间等方面，数据比较均与传统组相差较大，表明腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床疗效比较理想，患者的术后康复效果显著，有助于积极改善高龄胆结石患者的临床症状。在两组患者的术后并发症发生率对比方面，腔镜组患者术后并发症发生率为3.7%，同样低于传统组患者的并发症发生率18.52%，表明腹腔镜手术治疗的方式下能够显著预防患者并发症发生，在保证患者手术治疗效果的基础上，降低患者不良反应发生率，手术治疗的安全性与有效性价值突出。

综上所述，腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的有效性与安全性较高，手术时间较短，符合高龄患者的身体素质特点，且患者术后并发症发生率较低，能够为患者的预后奠定良好的基础。

[1]刘学智，贾守庭，牛俊波，等.常规外科手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床疗效对比[J].世界最新医学信息文摘，2015，07（25）：44-45.

[2]刘志钢.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床比较[J].中国卫生标准管理，2016，24（19）：55-56.

[3]马鑫，刘启明，俞鸿凯，等.全腹腔镜下肾输尿管全长切除治疗输尿管下段肿瘤的初步经验（附 7例报告）[J].微创泌尿外科杂志，2013，02（22）：111-113.

[4]陈志强.腹腔镜辅助胃癌D_2根治术治疗高龄胃癌患者28例临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，21（17）：36-37.

[5]张晓飞.腹腔镜下 C管胆道引流及胆总管一期缝合治疗肝外胆管结石的安全性及疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，15（23）：2214-2215.

[6]王冰.常规外科手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效比较[J].医疗装备，2017，02（13）：108-109.

R364.2+5

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1672-5018（2017）02-068-1