混合痔术后疼痛护理分析

陈璐曦

遵义市第一人民医院 贵州遵义 563000

混合痔术后疼痛护理分析

陈璐曦

遵义市第一人民医院 贵州遵义 563000

目的：研究混合痔术后疼痛护理。方法：选取本院2015年5月-2016年5月期间收治的580例混合痔手术患者进行临床研究，随机分成护理组（n=289），对照组（n=291）。其中对照组患者采用常规护理方式，护理组在对照组基础上加强疼痛护理。对比两组患者术后疼痛情况。结果：护理组术后疼痛控制满意度为92.62%，对照组术后疼痛控制满意度为77.31%，两组患者差异显著（P＜0.05）。结论：针对混合痔患者，进行疼痛护理，能够有效减轻患者疼痛，并且能帮助患者减轻不良情绪，提升患者术后生活质量，值得临床推广。

混合痔；术后疼痛护理；临床疗效

在临床上，混合痔是较为常见的肛肠疾病，当下临床上主要通过外剥内扎手术进行治疗，但是手术过后患者会存在剧烈疼痛，导致患者出现尿潴留和排便困难等情况，在这种情况下严重降低了手术疗效。对此，为患者实施术后护理显得十分重要。为了能够降低患者术后痛苦，本研究对术后疼痛护理进行分析，选取2015年5月-2016年5月期间收治的580例混合痔手术患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年5月-2016年5月期间收治的580例混合痔手术患者进行临床研究，全部患者均实施外剥内扎手术治疗。对这些患者随机分成两组，分别为对照组（n=291），护理组（n=289）。患者中男性为287例，女性293例，年龄在21-65岁之间，平均年龄为（42±3.21）岁。患者当中，属于炎性混合痔的有182例，血栓性混合痔患者有110例，结缔组织性混合痔为120例，静脉曲张性混合痔患者为168例。两组患者在年龄、性别和混合痔类型等方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组 对患者予以常规术前护理，其内容有皮肤准备、灌肠、饮食护理，并且指导患者排便护理。

护理组 在对照组常规护理的基础上，加强手术疼痛护理。其内容有健康教育和心理护理，为患者开展疼痛知识健康教育，其中有疼痛概念、疼痛评价和术后疼痛的认识度接受度等。相应护理人员和患者之间交流语气要亲切，帮助患者消除内心的焦虑情绪，从而减轻患者疼痛[1]。对患者进行引导，帮助其保持乐观心态，积极配合医生治疗和护理，从而保障早日康复。

手术过程中，护士陪同患者一同进入手术室，鼓励并安慰患者，手术室护士对患者进行指导，采用舒适的侧卧位[2]。在手术过程中，护士全程陪伴患者，手术室内可以为患者播放轻缓的音乐，护士也可以和患者进行交流，从而转移患者注意力。

手术过后，予以相应的镇痛药物。手术后遵循医嘱进行药物的使用，用50lm的注射器，抽取0.9%的生理盐水150ml+甲氧氯普安针10mg放在微量注射泵上面，对其进行使用之前，需要告诉患者用药主要目的和不良反应等。在护理过程中护士要详细观察患者病情。地佐辛属于一种效用较强的啊片类镇痛药，其镇痛作用较强，隐性较小。当前已经广泛的应用在手术治疗后的控制患者患处疼痛中。

护理人员定期帮助按摩患者腹部和颈椎，并且点按患者肾俞穴，保障对每个穴位的点按时间为1min，每3-5d为患者点按一次[3]。此外，定期为患者刮痧，刮痧的部位是督脉和督脉两侧位置，每 2-3d一次。为患者实施耳后埋籽，找到患者的取神门、溪风、枕、肛门和交感穴位放置王不留行籽，然后对患者实施局部按压。1d3次，3-5min一次。在日常护理过程中，要保障患者皮肤清洁，每天用中药进行熏洗，使用中药地骨皮、槐花、地榆50g，野菊花、败酱草、五倍子各 30 g，升麻 9 g，桃仁 12 g。用水煎后，将其中的药渣去除，然后让患者度肛门局部进行熏蒸，时间一般在10min左右，等到水温降到45℃的时候，对患处进行清洗，2次/1d，连续使用1周。

1.3 评价指标

采用调查问卷统计 2 组患者术后疼痛控制满意度并进行对比。总满意度=（非常满意基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 19.2 统计学软件对研究所得数据进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者术后疼痛满意度进行比较，患者接受护理干预后，护理组患者满意度为92.62%，对照组满意度为77.31%，两组患者差异显著（P＜0.05），具有差异统计学意义。（x =6.32）。具体情况如表1所示：

表1 两组患者术后疼痛控制满意度对比表【n（%）】

3 讨论

混合痔就是人们常说的里外痔，就是直肠上下静脉丛均产生曲张的静脉团块，主要发病原因是腹内压力增加，肛门静脉压力也随着增加，患者肛肠内受到局部刺激或者出现饮食不当等情况，或者因为功能性便秘引起。结合外置性质进行划分，可以将混合痔分为血栓性混合痔、炎性混合痔、静脉曲张性混合痔、结缔组织性混合痔等。临床症状有，便秘、便血、瘙痒、痔块脱垂肿胀等[4]。对这种痔疮进行治疗，主要临床症状为自我疗法和手术疗法两种。其中自我疗法的主要方式为药物调理、饮食起居调养发和运动调养法集中。手术方式，主要是采用传统手术方式和微创手术两种方式。经过临床实践，对混合痔患者实施手术治疗，术后往往出现激烈疼痛情况，这种情况下，患者会出现焦虑等负面秦旭，对手术疗效带来负面影响。

近几年，手术后对患者疼痛情况进行有效缓解这一问题，已经得到了广泛关注，对于手术后的疼痛基于相对恰当的护理，能够帮助患者提前恢复正常活动，并且缩短住院时间。混合痔手术之后，因为切口损伤对皮肤神经末梢的淋巴血液带来影响，导致患者出现局部水肿情况，从而促使患者术后产生剧烈疼痛，同时出现排便困难等并发症[5]。接受手术后，患者疼痛如果不能得到有效缓解，可能会引起高血压、心跳加快、情绪不安等现象，出现以上情况对患者病情恢复产生不利影响[6]。

本研究选取2014年5月-2016年5月期间收治的580例混合痔手术患者进行临床研究，其中对照组采用常规护理方式，护理组在常规护理的基础上，对患者极强疼痛护理，经过对比发现，两组患者对疼痛控制方面的满意度存在显著差异，对照组满意度为77.31%，护理组满意度为 92.62%（P＜0.05）。结果表明对混合痔手术患者实施疼痛护理，值得关注。

[1]邓得平，熊洁.耳穴压豆在混合痔外切内扎术后疼痛护理中的临床观察[J].江西中医药，2016，（12）：51-53.

[2]黄燕芳，刘雪芳，陈芳.王不留行籽耳穴贴压在混合痔术后疼痛护理中的作用[J].中华护理教育，2016，（03）：219-221.

[3]陈志琼.混合痔吻合器内痔切除闭合术后患者疼痛的护理评估和控制对策[J].中国当代医药，2015，（23）：185-187+191.

[4]徐丹，李鹏鸟.穴位按摩联合艾灸在混合痔术后疼痛护理中的临床效果[J].中国药物经济学，2015，（02）：170-171.

[5]柴春英，冯琼.耳穴压豆干预混合痔术后疼痛的护理效果观察[J].北方药学，2013，（03）：181.

[6]张宁，黄颖娴，刘革兰，杨茜湄.经皮白环俞电脑中频治疗混合痔术后疼痛的护理观察[J].当代医学，2012，（17）：108-109.

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