浅谈脑出血患者压疮的分期护理体会

旷月平

贵州省思南县宽坪乡卫生院 贵州思南 565100

浅谈脑出血患者压疮的分期护理体会

旷月平

贵州省思南县宽坪乡卫生院 贵州思南 565100

目的：分析脑出血患者压疮的分期护理效果。方法：从我院2016年1月¯2017年3月收治的脑出血压疮患者中选取92例进行研究，并随机分为两组，每组46例，对照组给予常规护理，观察组则在此基础上给予分期护理，比较两组患者的治疗效果以及护理满意度。结果：经比较，观察组的总有效率和护理满意度分别为100%和89.13%，明显高于对照组的86.96%和73.91%（P＜0.05）。结论：对脑血管压疮实施分期护理可以明显提高治疗效果，改善患者的满意度，效果显著，适合进行临床推广。

脑出血；压疮；分期护理

脑出血在临床中较为常见，具有病情发作迅速和病死率高的特点，很容易导致患者昏迷、瘫痪和大小便失禁，呈现植物人状态，增加了压疮发生的风险[1]。为了探讨脑血管压疮的分期护理效果，我院选取了92例患者进行了如下研究报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年1月～2017年3月收治的脑出血压疮患者中选取92例进行研究。入选者均符合压疮的诊断标准，且知情研究内容，签署同意书。采用数字表法将患者随机分为两组。对照组纳入46例，男性31例，女性15例；年龄42～76岁，平均（58.62±5.37）岁；其中压疮Ⅰ期10例，Ⅱ期18例，Ⅲ期12例，Ⅳ期6例。剩余46例自动归入观察组，男性29例，女性17例；年龄45～78岁，平均（59.76 ±5.48）岁；其中压疮Ⅰ期12例，Ⅱ期19例，Ⅲ期11例，Ⅳ期4例。比较两组患者的性别比例、平均年龄以及压疮分期等资料比较，组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：给予常规护理，具体措施包括：①及时与患者家属沟通，每天为大小便失禁患者清洗更衣，保持皮肤清洁干燥，减少病菌入侵的几率。③调节病房相对湿度与温度，保持凉爽的室内环境，建议患者及时补充水分以预防因皮肤干裂而发生皮肤摩擦损伤。④指导患者的饮食，及时补充营养，多摄入蛋类、鱼类、牛奶和新鲜的水果蔬菜等热量较低、容易消化以及富含维生素和蛋白质的食物，制定营养餐，提高患者的抵抗力。⑤普及压疮风险与预防知识，加强患者及其家属对压疮的风险意识，提高患者的配合度。同时，及时对患者进行心理辅导，保持患者拥有良好的心理状态。

观察组：在上述护理的基础上，根据创面的严重程度给予分期护理，具体措施包括：①Ⅰ期：及时发现，减缓局部的压迫，尽量保持创面皮肤的干燥，还可以在局部涂抹碘伏，或者采用浓度为25%的硫酸镁进行湿敷，控制其发展进程[2]。②Ⅱ期：对于较小的水泡，可以不采取处理措施；对于较大的水泡，需要使用无菌注射器将液体抽出，然后涂抹碘伏消毒，预防感染。③Ⅲ期和Ⅳ期：及时将已经坏死的组织全部剪除，直到出现新鲜组织，及时换药。同时，对创面的分泌物进行药敏培养，并注意观察，如果发现感染，则马上采用敏感抗生素进行治疗。

1.3 观察指标

对两组压疮患者的治疗效果进行观察和比较，评价标准为：治愈：创面完全愈合；好转：创面显著缩小，肉芽组织生长良好，无坏死；无效：创面无明显变化；总有效率=（治愈+好转）/样本数× 100%[3]。同时，采用医院自制的调查量表，统计患者对护理工作的满意度，满分为100分，≥80分为满意，60～79分为较满意，＜60分为不满意，满意度=（满意+较满意）/样本数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数和计量资料分别进行x2检验和t检验。当P＜0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

经比较，观察组全部有效，显著高于对照组的86.96%（P＜0.05）。详见表1。

表1 ：两组压疮患者的治疗总有效率对比[n(%)]

2.2 护理满意度比较

经比较，观察组的护理满意度为89.13%，高于对照组的73.91%，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 ：两组压疮患者的护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

压疮，又叫做褥疮，是长期卧床患者的一种常见并发症，主要是指人体的局部组织长期受到压迫，导致该部位的血液和氧气供应不足，就会导致该组织发生溃烂或者坏死的症状[4]。压疮是护理工作中存在的普遍问题，尚未得到有效控制，如果不能及时解决，还有可能导致其他并发症的发生，对患者的预后产生不利影响。

压疮的护理方法有很多，但是在本次研究中，在常规护理的基础上，根据创面的严重程度进行了分期护理，主要内容包括皮肤护理、饮食干预等。同时，保持病房环境的整洁，保证室内空气流通也具有重要作用。当然，在对压疮患者进行护理时，还要注意以下几点：对于水肿和肥胖患者，不宜使用气垫圈，否则不但能够阻断局部血液循环，造成静脉充血和水肿，而且能阻碍局部汗液挥法，影响创面愈合。

在本次研究中，观察组的总有效率和护理满意度分别为100%和89.13%，明显高于对照组（P＜0.05）。这一结果充分说明，对脑血管压疮实施分期护理可以明显提高治疗效果，改善患者的满意度，效果显著，适合进行临床推广。

[1]顾雪梅,徐建珍. 可疑深部组织损伤压疮分期的临床意义[J]. 全科护理,2014,14（3）:227-228.

[2]张锦锦,李影,李茵,等. 院外压疮临床护理特点的回顾性研究[J]. 护士进修杂志,2016,26（19）:1738-1741.

[3]王磊,鲁正鲜. Ⅲ期以上压疮创面 4例应用负压引流技术的护理体会[J]. 中国冶金工业医学杂志,2015,21（3）:322-323.

[4]张义. 脑出血并发大面积压疮的护理体会[J]. 中国现代药物应用,2015,10（21）:216-217.

R363.2+3

A

1672-5018（2017）02-214-1