常州市城市养老机构护理员专业能力现状及发展对策

周静，史玉华

（常州卫生高等职业技术学校，江苏常州213002）

常州市城市养老机构护理员专业能力现状及发展对策

周静，史玉华

（常州卫生高等职业技术学校，江苏常州213002）

目的了解常州市城市养老机构护理员专业能力，探讨养老护理员发展策略。方法采用统一问卷调查和实地访谈方法对常州市城市养老机构护理员的专业能力进行调查，内容包括一般资料、知识和技能掌握及需求情况。结果城市养老机构护理员专业知识水平和技能水平不高，生活护理知识及技能掌握较好，老年常见疾病护理知识、应急救护知识和技能需求较高。结论为提高养老护理员整体的专业能力，应依据现有知识结构和岗位需求进行继续培训，健全知识结构，强化技能，提高专业能力，以适应养老护理服务新要求。

城市养老机构；养老护理员；专业能力；常州市

随着人口老龄化程度逐渐加深，高龄老人、失能老人、需要得到专业照料的老人数量逐年增加，促进了老年社会福利院、老年公寓、敬老院、老年服务中心等养老机构的发展，同时加大了对养老护理员的需求。养老护理员作为养老护理服务的执行者和管理者，其专业能力水平直接影响养老服务体系的发展[1]。为了培养一批与城市经济发展、养老服务健康持续发展相适应的高素质护理人才，笔者对常州市城市养老机构护理员的专业能力进行了调查，以期为养老机构护理员的管理和队伍建设提供依据，现介绍如下。

1 对象和方法

1.1 对象

整群抽取2016年8月常州市养老护理员培训班学员220名为研究对象。

1.2 方法

自制城市养老机构护理员专业能力情况问卷进行调查。根据相关文献和养老护理员国家职业技能标准设计问卷，内容包括一般资料、知识和技能掌握及需求情况（生活照料、基础护理、康复护理、应急护理、心理护理、老年常见病护理），含64个条目（知识评价36个条目，技能评价28个条目），掌握情况分3个等级（掌握=3分，部分掌握=2分，未掌握=1分），需求情况分3个等级（非常需要=3分，需要=2分，不需要=1分）。预调查Cronbach’sα系数为0．885，经专家论证并反复修改后正式投入使用。发放问卷220份，回收有效问卷194份，有效问卷回收率88．2%。

1.3 统计学处理

采用SPSS20．0软件对数据进行统计分析，采用构成比、（x±s）进行描述性分析，采用t检验对数据进行比较，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 养老护理员一般情况

年龄：30岁及以下的占9．3%，31～40岁的占13．3%，41岁及以上的占77．4%；学历：初中及以下的占62．9%，高中及以上的占37．1%；从业年限：3年以下的占59．3%，3～5年的占40．7%；持证情况：有证的占37．6%，无证的占62．4%。养老护理员整体年龄偏大，文化水平低，超过一半以上无证上岗。

2.2 养老护理员养老护理知识掌握和需求情况（见表1）

表1 养老护理员掌握和需求排在前5位的养老护理知识条目

2.3 养老护理员养老护理技能掌握和需求情况（见表2）

表2 养老护理员掌握和需求排在前5位的养老护理技能条目

2.4 养老护理员对养老护理知识、技能掌握和需求情况比较

养老护理员的技能掌握和需求均分比知识掌握和需求均分高（P＜0．05），见表3。

表3 养老护理员对养老护理知识、技能掌握和需求情况比较

表3 养老护理员对养老护理知识、技能掌握和需求情况比较

项目养老护理知识养老护理技能P掌握均分1.27±0.51 2.21±0.42 0.00需求均分1.55±0.46 2.61±0.48 0.00

3 讨论

3.1 转变观念，实施全方位服务

传统观念认为养老护理员的工作类似保姆，不需要具备太多的专业知识。本次对常州市城市养老机构养老护理员的访谈得知，养老机构平时比较重视生活护理和安全护理教育，养老护理员日常的主要工作是清洁卫生、饮食照料、排泄照料等生活护理，对老年人在心理护理和康复护理等方面的需求有不同程度的忽视，这与国内许多相关研究是一致的[1-2]。随着生活水平的提高，老人已不再满足于生活上的照顾，他们更注重生理、心理和精神上的满足。《国家职业技能标准》中对养老护理员的定义是具有老人心理、老人护理等专业知识的技术工种。因此，管理部门应该重视和创造条件开展全方位养老护理服务，使我国的养老护理走上国际化的道路。养老护理员在给老人提供生活照料的基础上重视心理护理、康复护理、老年人常见疾病护理，在实际工作中迅速提升各方面的专业能力，以适应养老护理服务新要求。

3.2 按需培训，完善养老护理员知识结构

目前，我国对养老护理员采取分级认定和晋级培训制度，包括初级、中级和高级。在国家标准下，常州市及各地区启动养老护理员培训工程，建立培训基地，依托学校开展养老护理员集中培训，坚持养老护理员持证上岗。国内现有的养老护理员培训多以为期数日的考证培训为主，课程体系不完善，造成养老护理员的知识不足[3]。为了满足养老机构中老人的需求，应建立上岗培训与继续教育衔接的养老护理员教育培训模式，完善各时期的课程设置。

（1）以现有知识结构为基础继续培训。养老护理员在工作过程中需要有相关的养老护理知识作为支撑，才能胜任养老护理工作，才能提供优质的养老护理服务，保障老年人的生活质量。本次调查的194名城市养老机构护理员的知识水平不高，表1显示，位于前5位的养老护理知识条目，养老护理员的平均掌握率低于60%，对急救技术知识、糖尿病护理知识、慢性支气管炎护理知识、观察病情知识和高血压护理知识的需求比较高。同时发现，养老护理员的技能掌握和需求均分比知识掌握和需求均分高（P＜0.05），进一步说明养老护理员的知识水平不高。老年人病情复杂、多变，急救和常见病的护理知识都是养老护理员必须具备的。另外，养老护理员的工作时间长、强度大，社会待遇低，没有太多时间学习，缺乏学习积极性，平时以操作性的工作内容居多或重视技能等[4]。因此，必须充分利用现有的教学资源，依据养老护理员从业年限、学历和持证等级、知识掌握和需求情况等进行分批分层次培训，需要什么补什么，缺什么补什么，在原有初级培训的基础上进行继续教育，以培养合格的养老护理员。

（2）以岗位需求为导向培训。国外养老护理服务呈现多元化，日本养老机构护理员的主要任务是生活护理、专业疾病护理、康复护理等[5]。陈英杰等[6]研究表明，养老机构护理员主要的岗位职责是生活照料、基础护理、心理护理、为老年人安排活动、帮助老年人进行功能锻炼等。《国家职业技能标准》中对养老护理员的工作从生活照料、技术护理、康复护理和心理护理等方面给出了具体标准。本次调查的常州市城市养老机构护理员，主要提供一些生活护理服务，对养老护理方面的相关理论知识掌握不足，还不能满足老年人在生活上、精神上、医疗上的多层次、全方位的要求。因此，养老护理员培训应以岗位需求为导向，以养老机构护理员应具备的知识为基础，科学合理地制订培训计划，培养符合老年护理新要求的养老护理员。

3.3 强化技能，提升专业能力

本次调查结果显示：养老护理员对帮助老人服药、床上移动翻身、开塞露的使用、体温测量、温水擦浴物理降温这些生活护理和基础护理技术掌握较好，这与其日常工作主要是生活护理有关；养老护理员对心肺复苏、给氧、骨折固定、噎食和误吸的救护及脑出血的救护等护理技能需求较高，这与养老机构服务对象主要是高龄老人及突发病情较多有关。针对这些现状，养老护理管理部门和培训机构在现有集中培训的基础上，可多途径、多形式提高养老护理员的技能。

（1）校企合作。联合学校及养老机构，充分利用双方的人力、物力资源，对养老护理员进行专业技能再培训，实现“教、学、练、用”一体化，促进教学过程与工作过程对接，解决养老护理员工作繁重与学习的矛盾，实现养老护理员技能水平和养老机构服务水平的共同提高。

（2）技能比赛。以省、市级养老护理员技能比赛为契机，促进养老护理员岗位练兵，激发员工学技术、练技能的热情，提高其操作技能水平。

（3）制作微课视频并进行系统应急救护技术训练。针对学历层次低、年龄偏大、培训时间短的养老护理员群体，制作操作微课视频，用于课堂教学、课后复习、技能考核和比赛前系统应急救护技术训练。短小的微课视频可重复学习，帮助学员巩固操作技术、掌握操作细节，满足学员的个性化学习。

（4）医院资深护士督导。随着医养结合养老服务体系化发展，医养结合性质的养老机构逐渐增多，管理部门可选拔有专业背景的资深护士定期进行养老护理员的技能督导，使其在从事养老服务工作时更加科学、规范。

4 结语

有研究指出，我国养老护理员培训的重点主要是生活护理、基础护理知识和技能，高层次的养老护理员紧缺，不能满足当前老人多元化的需求[1]。为了提高养老护理员整体的专业能力，应依据现有知识结构和岗位需求进行继续培训，健全知识结构，强化技能，提高专业能力，以适应养老护理服务新要求。

[1]陶巍巍，张新宇，衣运玲，等．家庭养老服务中心对养老护理员老年护理知识的认知与需求[J]．中华护理教育，2010（10）：472．

[2]彭湘红．城市机构养老服务供求研究——以长沙市为例[D]．长沙：湖南师范大学，2010．

[3]李绍明，黄嘉明．养老护理员的素质现状及培养对策研究[J]．探求，2013（4）：93-97．

[4]袁群，易霞，张银华，等．养老护理员工作压力研究现状与进展[J]．中国护理管理，2015（1）：112－113．

[5]崔艳，陈宏晨，高丽．中外养老护理发展中的“四化”问题研究[J]．护理研究，2014（1）：137－138．

[6]陈英杰，陈凌玉，陈伶俐，等．浙江省养老机构对养老护理员知识及核心能力需求的调查[J]．护理学杂志，2015（5）：96－98．

R195

B

1671－1246（2017）18－0085－03

常州卫生高等职业技术学校课题“高职护生职业风险意识调查及干预对策分析”（J201314）