孕期用药安全攻略

孕期可以服药吗？药物对胎儿有影响吗？很多女性在怀孕时会遇到这种困惑。

确实有很多药物对胎儿有害，不同药物可产生相同的致畸作用，同一种药物也可引发不同的畸形。但是，实际上，药物致畸仅占总致畸原因的1%。而且药物的致畸作用还与药物的性质、用药时胚胎、胎儿发育阶段，胚胎对药物的敏感性有关。所以我们在评估药物风险时要考虑这三个要素，这里主要介绍前两个因素。

药物的性质：不同药物对胎儿的危害性不同

美国FDA根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害性等级分为A、B、C、D、X。

A类：经临床对照研究，无法证实药物在妊娠早期与中期对胎儿有危害作用，对胎儿伤害可能性最小，是无致畸性的药物，如适量维生素。

B类：经动物实验表明，未见对胎儿有危害，但尚缺乏临床对照观察资料。可以在医师观察下使用，如青霉素、红霉素、胰岛素等。

C类：在动物的研究中证实对胎儿有不良影响。由于没有临床对照实验，只能在权衡药物对孕妇的益处、胎儿潜在利益和对胎儿的危害情况下谨慎使用，如庆大霉素、异丙嗪等。

D类：对人类胎儿的危险有肯定的证据。只有在孕妇有生命威胁或患严重疾病，而其他药物又无效的情况下考虑使用，如硫酸链霉素。

X类：动物或人类实验证实会导致胎儿畸形。在妊娠期间或可能妊娠的女性禁止使用，如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。

用药时段：不同孕期，药物对胎儿的影响不同

卵子受精后，胚胎和胎儿的发育分为三个阶段：不敏感期、敏感期和低敏感期。

不敏感期（着床前期）：受精后3周内，即末次月经后5周内。在这个时期，受精卵与母体组织尚未直接接触，此期药物对胚胎影响的必要条件是药物进入分泌液中一定数量，且该药物对胚胎毒性极强造成极早期流产。所以，在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”：要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡（流产），要么胚胎未受到药物的影响，一般不会导致胎儿畸形。

敏感期（胚胎期）：受精后3周至3个月，即末次月经后5～12周。这个时期属胚胎、胎儿器官高度分化、迅速发育时期，如中枢神经系统（脑）、循环系统（心脏）、感觉系统（眼、耳）、肌肉骨骼系统（四肢）、性腺等。在这个时期，胚胎对药物最敏感，易发生严重畸形。

低敏感期（胎儿形成期）：妊娠3个月至足月。这个时期胎儿各器官已经形成，药物致畸作用明显减弱。但对于尚未分化完全的器官，如生殖系统、神经系统，某些药物还可能对其产生影响。

温馨提示：

怀胎十月，难免因各种原因而用药，应尽量避免不必要的用药，特别是在妊娠早期。计划妊娠而未采取避孕措施的女性，如必须用药，应在医生指导下进行。当然，也不能因害怕药物的致畸作用而拒绝用药，该用药时还是要用，以免贻误病情。