不孕与人工流产有关吗

在不孕不育门诊经常会遇到这样的患者，曾经做过一次、两次甚至三次以上的人工流产，等到想要孩子了却怎么也怀不上了。人工流产不是具有手术时间短、创伤“小”、术后恢复快的优点吗？而且很多广告宣称“无痛”“可视”等，人工流产怎么会造成不孕呢？

人工流产术是怎么操作的

患者在门诊经过化验、检查，经医生判断符合人工流产手术指征后，约好手术日期。目前主要采用的是负压吸引法，吸出早期妊娠产物即囊胚与蜕膜组织，称为负压吸引术。

手术步骤：

手术时取膀胱截石位，外阴消毒后，操作者会再次检查子宫位置、大小及双侧附件情况。

操作者用窥阴器扩开阴道，用探针依子宫方向探测宫腔深度，用宫颈扩张器轻轻扩张宫口；连接吸引器，在一定的负压下吸引宫腔，确保孕囊及周围组织被吸引干净，一般情况会吸宫腔两次或吸引一次后用小刮匙搔刮宫腔一次。

检查吸出物胚胎及绒毛是否完整，测量出血量；确认手术无异常后除去手术器械，结束操作。

人工流产的并发症

人工流产过程中所用的器械，包括探针、扩宫棒、吸管、刮匙都是金属的，再加上妊娠子宫会变软，如果再存在子宫过度前倾或后屈或发育异常等特殊情况，有可能造成子宫穿孔。

人工流产术中可能出现人工流产综合征、大出血、不全流产、漏吸等情况。

如果存在人流不全，手术者会出现下腹痛、出血时间长、感染等情况，需二次刮宫。

术后远期可能发生慢性盆腔炎、月经异常、子宫内膜异位症等情况。

人工流产导致不孕的原因

1.输卵管炎症阻塞

由于受术者有较重的阴道炎、宫颈炎或手术时消毒不严，可将细菌带入宫腔，或术后出血时间长，导致感染，从而引起输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精。

2.宫颈和宫腔粘连

在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜；术后感染引起子宫内膜炎、宫颈管炎症，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，这样精子就不能通过子宫颈管进入宫腔，或使受精卵不能着床和发育。

3.闭经

在过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层吸净，或用刮匙过度搔刮将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，这样受精卵也就没有着床之处。

4.卵巢早衰

妊娠后，女性体内各种生殖激素都会发生很大变化，卵巢的功能会受到较强的抑制（如不再排卵），人工流产终止妊娠后，这种抑制还会持续一段时间；同时，人为终止妊娠会使女性机体和神经内分泌系统突然发生改变，造成卵巢功能紊乱。这都是导致临床出现卵巢功能减退的原因。

一般情况，女性经历人工流产后会在3个月内恢复排卵。但是经追踪观察，1年后仍有少数女性卵巢功能受损，出现排卵障碍。由此可见，人工流产对卵巢功能的确存在影响。

不要再认为人工流产是个小手术，很安全，而把它当成常规避孕方法。人工流产不宜多做，日常生活中应采取有效的避孕措施，尽量避免非意愿妊娠。