红蓝光及创面护理在治疗带状疱疹神经痛中的应用

崔俐 周凤兰 马少芳

宁夏自治区第三人民医院 7500111

红蓝光及创面护理在治疗带状疱疹神经痛中的应用

崔俐 周凤兰 马少芳

宁夏自治区第三人民医院 7500111

目的探讨红蓝光和创面护理，在治疗带状疱疹神经痛中的作用。方法76例患者均常规给予抗病毒、营养神经治疗，同时再辅以红蓝光照射，每日一次，连续照射7-10天，水泡大者先抽取水泡再用碘伏消毒，创面涂抹炉甘石，结果经过7-10天后，76例患者神经痛均有不同程度减轻，水泡干涸，消退。结论红蓝光及创面护理，在治疗带状疱疹神经痛中起到减轻疼痛，缩短疗程，避免感染的作用，从而减少了后遗神经痛的发生。

红蓝光；创面护理；带状疱疹；应用

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。该病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。我科于2015年1月至2017年4月对76例患者采用红蓝光照射辅助治疗，同时加强局部护理，取得较好疗效。现将护理体会总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料76例患者均为2015年1月至2017年4月我科住院部治疗的患者，其中男31例，女45例，头面部皮损8例。

1.2 治疗方法:在常规抗病毒、营养神经等治疗的同时，釆用红蓝光照射，蓝光输出功率 60-90mw/cm2 可调，红光50-80mw/cm2可调，距离20-30 CM,以25CM最为适合，照射20分钟，连用 7-10天，每次照射期间佩戴专用眼镜，保护眼睛，并询问患者有无不适感。

1.3 疗效判断标准:治愈:皮疹完全消失，局部疼痛、瘙痒、灼热感消失；有效:皮疹消退≥60%，局部疼痛减轻；好转:皮疹消退20%-60%，局部疼痛减轻；无效:皮疹消退≤20%，疼痛无减轻。

2.创面护理

2.1 水泡的护理：告知患者内衣应宽大松软，保持床铺清洁、干燥、平整，修剪指甲，避免搔抓，防止水泡破裂，创面继发感染。

根据疱疹范围及水泡大小，采用红蓝光的次数有所不同，如水泡小范围小的疗程7天。如水泡大，首先碘伏消毒，用一次性注射器抽取水泡液后，再用碘伏消毒，然后红蓝光照射患处，之后涂抹炉甘石擦剂，疗程为10天。如神经痛较严重，必要时可延长照射天数，注意观察病情，每次照射期间和前后应询问病人是否有不适感，仔细观察水泡的吸收情况，是否已结痂，询问病人疼痛是否缓解，告知病人结痂处，不可骚抓，待痂皮自然脱落，以免留疤。如有大面积结痂，应涂多粘菌素B软化痂皮，使其脱落，防止痂下积脓。

2.2 红蓝光照射机理:红光可以舒张血管，改善血液循环，促进新陈代谢，使皮肤大量分泌胶原蛋白与纤维组织来自身填充，减少疤痕的形成，最大限度地减少带状疱疹有关的红斑反应，同时蓝光可通过诱导细胞膜渗透性改变，使胞内PH值发生改变，而抑制致病微生物的增殖，还可抑制HaCaT细胞产生IL-Ia和细胞间粘附分子-1，从而抑制了细胞的炎症反应，由于红光可以渗透较深的组织，而蓝光只能渗透1-2mm的组织，所以把两种光结合起来应用治疗带状疱疹皮损，可以达到不同深度杀灭致病微生物和抗炎、促进修复及减少疤痕形成的作用，因此，红蓝光有改善皮肤微循环，改善新陈代谢，促进组织愈合，消除炎症，减轻炎症区域内充血水肿，提高局部免疫功能，加速致病的化学介质的吸收，具有镇痛作用。

3.结果:

76例带状疱疹患者经一个疗程的红蓝光照射加创面护理治疗后，治愈72例，有效4例，治愈率94.7%，有效率100%。

4.讨论：

带状疱疹在常规治疗的同时辅以红蓝光加创面护理，大大提高了该病的治愈率和有效率，不仅缩短了疗程，而且也减少了后遗神经痛的并发症。

[1]张天荣 LED红蓝光联合更昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察[J]中国老年保健医学2013 11（5）：:4860。

[2]徐尚兰 喻红 60例带状疱疹的护理体会现代医学卫生2006 22 （16）：2534。

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1672-5018（2017）05-258-01