老年精神患者康复护理的特点及护理措施探究

吕晓平 刘春珍

青岛市精神卫生中心 山东青岛 266034

老年精神患者康复护理的特点及护理措施探究

吕晓平 刘春珍

青岛市精神卫生中心 山东青岛 266034

目的：研究老年精神患者康复护理的特点及护理措施。方法：纳入我院2015年1月—2017年3月老年精神患者92例并根据治疗方法分组，每组46例，常规组采用常规护理措施；针对性组采用针对性护理措施。就两组患者护理前后SAS评分、SDS评分、BPRS评分和护理满意度、住院时间进行比较。结果：针对性组护理满意度明显高于常规组，P＜0.05。针对性组住院时间明显短于常规组，P＜0.05。护理前SAS评分、SDS评分、BPRS评分相似，P＞0.05；针对性组患者护理后SAS评分、SDS评分、BPRS评分均明显优于常规组，P＜0.05。结论：老年精神患者康复护理中给予针对性护理，可有效缩短住院时间，提升满意度，改善心理状态和精神病症状，值得推广。

老年精神患者;康复护理;特点;护理措施

随着老龄化现象的加重，老年人各项生理机能衰减，抵抗力下降，老年精神病发生率显著增高，因此，老年精神病的诊断与治疗越受医疗机构重视。老年精神患者病情可能会反复发作，降低患者生存质量，需加强对患者的康复期护理。本研究探讨了老年精神患者康复护理的特点及护理措施，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2015年1月—2017年3月老年精神患者92例并根据治疗方法分组，每组46例，常规组男23例，女23例。年龄63岁-77岁，平均67.61±2.82岁。针对性组男24例，女22例。年龄62岁-77岁，平均67.29±2.81岁。

两组患者一般资料有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规药物治疗联合护理；观察组在对照组基础上给予心理康复护理干预，具体护理措施如下：

1.2.1 心理护理

老年精神病患者容易受疾病影响口常生活、语言交流、情绪低落和烦躁不安等，护理人员每周均采用语言沟通方式充分了解患者疾病特征和心理压力来源，针对患者具体情况采取个性化护理对策，提高对疾病抵抗能力。每周实施一次励志演讲会，鼓励患者树立战胜疾病的信心，提高有效的心理安慰，使患者积极配合临床治疗。同时，老年精神病患者由于躯体和心理异常导致焦虑紧张，护理人员应耐心开导，热情、体贴和尊敬患者，最大程度满足患者的合理需求，紧密避免刺激患者。

1.2.2 康复护理

护理人员每周均组织开展文化学习和问题处理能力，充分发挥智力，缓解衰退，提倡老年人定期观赏戏曲、看电视、打麻将、外出散步或下棋等文体活动，每周一次，改善单调生活方式，改善情感淡漠、轻微衰退等被动状态，长期保持良好的主动情感状况；每周实施生活能力培训课程，提高生活自理能力，通过创造劳动价值改善自身价值观，提高患者自信心和自尊心。每周组织老年人参加康复训练活动(自我卫生、叠被、洗脸)和室外活动，争取家庭、居委和社会等医疗机构的物质和精神上的支持，提供温馨和睦的环境，加强医院一家庭一社会支持，为精神病的康复治疗提供良好的环境。

1.2.3 安全护理

老年精神病患者缺乏对疾病的认识。当病情稍为稳定时即可想出院，护理人员应充分掌握患者一般情况，为了防止迷路，活动时应需要他人陪伴。严重精神病患者由于偏执抑郁情况导致自杀，产生自身矛盾，护理人员应采取和蔼态度，抓住时机，积极乐观面对生活和疾病，加强病房巡视，严密监测患者病情，降低自杀和自残风险。对于情绪难以控制的严重精神病患者必要时应采用镇静药物，细心观察，避免自残和自杀倾向。

1.2.4 生活护理

老年精神病患者睡眠质量较差，严重者甚至出现彻夜难眠，对于失眠患者应营造舒适安静的睡眠环境，解除身体不适，保证充足的睡眠时间。注意饮食，保证摄入足量水，提倡两低三高饮食（低糖、低脂、高蛋白、高维生素、高热量），控制摄入能量，对于生活自理患者应主动喂食，必要时鼻饲饮食，补充足够营养，促进消化，增强食欲，对于生活自理能力较差者和合并骨质疏松症、骨质疏松性骨折患者应加强照顾。[3-4]。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后SAS评分、SDS评分（均以50分作为临界分数，超过临界分数为存在焦虑、抑郁情绪）、BPRS评分（满分0-50分，分数越高则精神病症状越严重）和护理满意度、住院时间。

1.4 统计学处理

SPSS15.0软件统计数据，计量资料行t检验、计数资料行χ 2检验。P＜0.05为说明差异显著。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS评分、SDS评分、BPRS评分比较

护理前SAS评分、SDS评分、BPRS评分相似，P＞0.05；针对性组患者护理后SAS评分、SDS评分、BPRS评分均明显优于常规组，P＜0.05。如表1.

表1 两组患者护理前后SAS评分、SDS评分、BPRS评分比较（±s）

表1 两组患者护理前后SAS评分、SDS评分、BPRS评分比较（±s）

注：和干预前比较，#P＜0.05；和常规组比较，*P＜0.05

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2.2 两组患者护理满意度比较

针对性组护理满意度明显高于常规组，P＜0.05。其中，常规组满意 17例，比较满意16例，不满意13例，满意度71.74%；针对性组满意46例，比较满意17例，不满意2例，满意度95.65%。

2.3 两组患者住院时间比较

针对性组住院时间 11.25±1.21天明显短于常规组 15.35±2.71天，P＜0.05。

3 讨 论

由于老年精神病患者抵抗力低下导致身体器官功能衰减，严重影响老年患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，老年精神病住院后应加强心理康复护理，有效改善护理质量和生活质量。对于精神病老年患者，一方面应加强基础护理原则，依据老年患者生理心理特征，采用适合的护理技巧和措施，获取良好的护理措施，促进疾病的康复进程、老年精神病患者心理康复与护理对精神病病情具有重要的作用，应引起临床医师和社会的重视。在老年精神病的诊断和治疗期间不仅要求精神病专科医生掌握充足的精神病专业知识，还应学习相关学科知识，遵照生物一心理-社会医学模式的护理方式，提供有效的心理康复护理，改善生活质量，提高护理质量。

老年精神患者病程长，以认知功能障碍、情绪不稳定和敏感等为主要表现，疾病可反复发作，多数患者预后不佳，生活质量降低，加上老年人基础疾病多和身体机能衰退，容易出现社会功能缺损和精神活动衰退[5-6]。老年精神患者康复期护理主要特点在于身心护理同时开展，并注重患者良好心态和行为习惯的建立。

针对性护理措施是一种新型护理措施，可根据患者的个体特点进行护理，确保护理的有效性和符合性，在充分了解患者的心理、生理特点、性格特点等情况下进行有效护理，可达到事半功倍的效果[7-8]。

本研究中，常规组采用常规护理措施；针对性组采用针对性护理措施。结果显示，针对性组护理满意度明显高于常规组，P＜0.05。针对性组住院时间明显短于常规组，P＜0.05。护理前SAS评分、SDS评分、BPRS评分相似，P＞0.05；针对性组患者护理后 SAS评分、SDS评分、BPRS评分均明显优于常规组，P＜0.05。

综上所述，老年精神患者康复护理中给予针对性护理，可有效缩短住院时间，提升满意度，改善心理状态和精神病症状，值得推广。

[1] 徐兰.精神发育迟滞住院患者康复护理的进展[J].中华现代护理杂志,2013,19(26):3296-3298.

[2] 赵根娣,朱红姣,潘润德等.综合康复护理对精神分裂症病人的影响[J].护理实践与研究,2012,09(14):23-24.

[3] 张永俐.社区精神分裂症患者实施居家康复措施 1年的随访观察[J].重庆医学,2011,40(17):1682-1684.

[4] 朱丽萍,汤娟萍,林勇等.精神康复干预在精神分裂症患者中的应用效果[J].解放军护理杂志,2016,33(8):43-45,57.

[5] 邹家莉,徐欢,宋文娟等.中医康复护理对老年痴呆患者生活自理能力和精神状况影响的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2015,37(5):70-71.

[6] 王金艳.精神康复患者安全隐患分析与康复护理管理对策[J].中国保健营养,2016,26(16):360.

[7] 徐兰.精神发育迟滞住院患者康复护理的进展[J].中华现代护理杂志,2013,19(26):3296-3298.

[8] 郭建兵,马文有,张英杰等.精神康复训练对精神分裂症生活质量和生活满意度的影响[J].河北医科大学学报,2016,37(8):900-902,907.

The Characteristics of Nursing Care in Elderly Patients and the Nursing Measures

LvXiao ping Liu Chunzhen
Qingdao Mental Health Center, 266034

Objective:To study the characteristics of rehabilitation nursing in elderly patients and nursing measures.Methods:A total of 92 elderly patients were enrolled in our hospital from January 2015 to March 2017.According to the treatment group, 46 patients in each group were treated with routine nursing measures.The targeted group adopted targeted nursing measures.The scores of SAS score, SDS score, BPRS score and nursing satisfaction and hospitalization were compared before and after treatment in both groups.Results:The satisfaction rate of the nursing group was significantly higher than that of the conventional group (P ＜0.05).The hospitalization time of the targeted group was significantly shorter than that of the conventional group (P ＜0.05).Preoperative SAS score, SDS score, BPRS score were similar, P＞ 0.05; targeted group of patients after nursing SAS score, SDS score, BPRS score were significantly better than the conventional group,P ＜0.05.Conclusion:In the rehabilitation of elderly patients with mental care to give targeted care, which can effectively shorten the hospital stay, improve satisfaction, improve the psychological state and mental illness, worthy of promotion.

elderly mental patients; rehabilitation nursing; characteristics; nursing measures

R473.5

A

1672-5018（2017）05-026-02