半月板缝合针引导钢丝关节镜下内固定治疗前交叉韧带胫骨嵴撕脱骨折

张晓芳

海南省琼海市人民医院骨关节科 571400

半月板缝合针引导钢丝关节镜下内固定治疗前交叉韧带胫骨嵴撕脱骨折

张晓芳

海南省琼海市人民医院骨关节科 571400

目的：探索在前交叉韧带胫骨嵴撕脱骨折患者的临床治疗当中，患者接受关节镜状态下半月板缝合针引导钢丝的内固定治疗效果。方法：选择我院在2016年3月至2017年2月期间在我院接受治疗的35例前交叉韧带胫骨嵴撕脱骨折患者作为此次研究的对象，让所有患者接受关节镜下的缝合针引导钢丝治疗，对患者术前及术后的膝关节功能评分进行观察。结果：所有患者接受此种方法治疗后的膝关节功能评分明显要高于治疗之前，患者治疗前后的得分情况在比较后显示明显差异（P＜0.05）。结论：对于胫骨嵴出现撕脱骨折患者的临床治疗而言，患者接受关节镜下的缝合针引导钢丝治疗的效果较好，值得推广。

前交叉韧带；半月板；关节镜；撕脱骨折；导丝；胫骨嵴

在前交叉韧带损伤的主要类型当中，胫骨嵴撕脱骨折是最为常见的一种损伤类型，也是相对而言较为严重的一种损伤症状[1]。对于这类患者而言，患者的主要症状会表现为膝关节的活动严重受到限制，且很多患者的股四头肌也会出现较为明显的萎缩，这对于患者的身体健康及个人生活存在严重的影响[2]。如果这类患者无法接受科学的治疗与处理，患者的骨折后对位情况就会受到影响，还会出现一系列其他并发症反应等[3]。我院在这类患者的临床治疗当中选择关节镜下的缝合针引导钢丝固定处理治疗，现根据具体实验情况进行如下分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年3月—2017年2月时间段内在我院接受骨折治疗的患者当中挑选 35例前交叉韧带胫骨嵴出现撕脱骨折的患者为对象进行分析，所有患者的膝关节出现明显的肿胀与疼痛，且活动功能严重受限，部分患者出现患肢无力、绞锁等症状。在本研究所选的患者当中，男性患者为20例，女性患者15例，患者的年龄为14—69岁。

1.2 方法

所有患者都需要接受关节镜下缝合针引导钢丝内固定治疗处理，医生根据实际情况给予患者硬膜外麻醉或者神经干阻滞麻醉等，在患者的膝关节髌骨下的前外侧与前内侧分别选择入路处，对患者的关节内部结构进行全面观察，将关节内出现的积血、血块等及时清除，对半月板的损伤进行及时缝合。医生需要清理患者的骨折部位，在关节镜下进行复位处理，选择 2mm克氏针对患者的骨折块进行临时性固定，并且避免损伤患者的腘窝血管。医生选择胫骨导向器进行定位处理，在患者的胫骨结节内侧后部与上部45°位置进行切口处理并且钻入克氏针，将半月板缝合针的尾端穿入患者的关节中，将钢丝的一端纫入缝合针的针眼并且从患者的骨道拉出，直至钢丝的另一端在患者关节当中，并且重复以上操作。医生需要根据实际情况选择钢丝横跨患者的撕脱骨块并且进行拉紧与旋扭处理，等到患者的骨折部位复位情况较好之后可以将克氏针拔出。医生需要在患者的关节腔内部注射20mg的透明质酸钠与16万U的庆大霉素，之后将切口缝合，并且做好包扎处理，在患者手术结束之后给予患者必要的康复训练。

1.3 临床观察指标

对所有患者接受治疗前后的膝关节功能评分进行对比观察，患者的膝关节功能评分需要选择Lysholm评分进行分析，患者的得分越高，就表示其膝关节的功能越强。

1.4 统计学方法

在本次研究的相关数据计算当中，我院选择 SPSS21.0软件分析包对所有患者的相关数据进行验算处理。如果患者接受治疗前后的各项数据在接受对比计算后显示 P＜0.05，则可视为差异存在明显意义。

2 结果

患者治疗前的膝关节评分为（35.6±7.2）分，治疗之后的评分则为（82.1±3.3）分，数据对比后 t值为 34.734，P=0.000＜0.05。

3 讨论

前交叉韧带胫骨嵴撕脱骨折是临床中一种较为特殊的骨折类型，当患者的膝关节出现过伸或者过度的内旋情况时，前交叉韧带就无法承受相应的张力，这会造成患者的韧带出现断裂及严重的撕脱骨折[4-5]。所以，针对此类骨折选择何种治疗方案就成为临床关注的重点问题之一。

对于这类骨折患者的治疗，选择常规性质的方法很难达到预想的治疗标准，且患者还有可能出现其它类型的并发症等。我院在此类患者的具体治疗当中选择关节镜下的缝合针引导钢丝固定治疗，这种方法需要医生在关节镜下操作，可以对患者的骨折部位及关节腔进行较好的观察，便于操作的同时还可以同期处理患者关节内部出现的合并伤等。患者接受这种方法治疗不会受到较为严重的身体创伤，且并发症出现的几率很低，医生可以有效控制具体的治疗松紧程度等，钢丝再被取出患者体内之后就不会再次进入患者的关节，这样可以有效保证患者的内固定治疗效果。需要医生注意的是，在选择这种方法对患者进行治疗的时候，需要在患者骨折部位愈合之后立即取出钢丝，在麻醉状态之下剪断钢丝环即可，以免钢丝造成患者不适。

我院在这类患者治疗当中全部选择关节镜下的缝合针引导固定方式，在对比患者接受治疗前后的相关指标可以看出，患者接受治疗后的膝关节功能评分出现了显著提高，充分印证了此治疗方法的优势。

结语：

在前交叉韧带出现胫骨嵴撕脱骨折患者的临床治疗方案选择当中，患者接受关节镜缝合针引导钢丝固定处理的效果较好，患者在治疗后的膝关节功能得到了极为有效的恢复，这对于患者的预后及康复十分重要，此方法值得实施。

[1]王法正,梁志林,张军,阿布力克木,陈为坚,张克远.关节镜下PDS线张力固定前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折的疗效分析[J].新疆医科大学学报,2014,37（07）:894-896.

[2]朱勇,徐新强,李艺彬,林建生,吴昭克.关节镜下钢丝内固定治疗陈旧性前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中医正骨,2016,28（01）:60-62.

[3]刘雪峰,王鲲鹏,廉永云,逯代锋,周勇,刘全,赵承斌.关节镜下治疗前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折[J].临床骨科杂志,2012,15（01）:48-50.

[4]张洪鑫,潘昭勋,宋波,于洪昌.关节镜下前交叉韧带胫骨止点浅表撕脱骨折的“十”字缝合固定[J].实用医药杂志,2014,31（09）:778-780.

[5]谢景瑞,陈滨,张宁生,冯小仍,林锟.双股钢丝前交叉韧带前后挤夹固定修复胫骨嵴撕脱骨折[J].中国组织工程研究,2015,19（29）:4742-4746.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-078-01