肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗作用研究

陈永芝

贵州省遵义市播州区人民医院 贵州遵义 563100

肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗作用研究

陈永芝

贵州省遵义市播州区人民医院 贵州遵义 563100

目的：研究并分析治疗新生儿呼吸窘迫综合征患者时使用肺表面活性物质的效果。方法：收集新生儿呼吸窘迫综合征患者共114例，按照随机数字表将其分为对照组（57例）和观察组（57例），对照组接受常规治疗，观察组联合肺表面活性物质，将两组临床疗效进行观察和对比。结果：观察组的治疗有效率为98.25%，显著高于对照组的78.95%，X2=10.506，P=0.001。结论：在新生儿呼吸窘迫综合征患者的治疗过程中，肺表面活性物质能够使患儿获得更佳疗效，值得推广应用。

新生儿；呼吸窘迫综合征；肺表面活性物质

新生儿呼吸窘迫综合征在早产儿当中好发，部分选择性剖宫产足月儿也可发生，也是导致新生儿死亡的重要原因[1]。相关的研究发现，肺泡表面活性物质缺乏或活性降低是导致新生儿出现呼吸窘迫综合征的关键因素[2]。因此在本次研究中，对新生儿呼吸窘迫综合征患者在常规治疗基础上联合使用了肺表面活性物质。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2017年1月，我院新生儿呼吸窘迫综合征患者共114例，按照随机数字表将其分为对照组（57例）和观察组（57例），其中，对照组男30例，女27例；出生3小时-15小时，平均（9.1±1.7）小时。观察组男29例，女28例；出生3小时-16小时，平均（9.0±1.7）小时。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。本次研究所遵循的程序符合伦理学标准，并通过我院伦理委员会的审核批准，确保患儿家属知情同意。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，包括保温、生命体征监测、产前糖皮质激素、抗感染治疗等。观察组联合肺表面活性物质，药物为猪肺磷脂注射液，剂量为 100mg-200mg/kg，在注射前对患儿气管当中的分泌物进行清除，并经气管插管注射。注射时配合正压人工通气，并分别取仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、仰卧位以保证药物能均匀扩散。

1.3 评价指标

将临床疗效作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。显效标准：患者儿血气指标正常、呼吸持续平稳，两肺透亮度恢复正常，无不良反应；有效标准：患儿血气指标基本恢复正常，呼吸较为平稳，两肺透亮度较好，无不良反应；无效标准：患儿体征、血气指标等均存在异常[3]。

1.4 统计学分析

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若P值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若P值高于 0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 ：两组临床疗效对比（[n（%）]）

卡方 1.774 0.563 10.506 10.506 P 0.183 0.453 0.001 0.001

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征通常是由于早产、母体患有妊娠糖尿病、选择性剖宫产或出现宫内缺氧等多种因素导致，由于肺表面活性物质数量或活性受到影响，再加上羊水吸入、窒息等因素将会进一步加重患儿缺氧状态，使其感到呼吸困难[4]。在本次研究中，对观察组57例新生儿呼吸窘迫综合征患者采用了肺表面活性物质进行治疗，经对比可知，观察组的治疗有效率为 98.25%，显著高于对照组的78.95%，X2=10.506，P=0.001。研究中所用肺表面活性物质为猪肺表面活性剂，主要成分包括了磷脂和特异性蛋白，通过注射能够随着肺部压力在患儿肺部得到均匀扩散，并紧紧附着于肺表面，从而加强肺部稳定性，降低肺泡表面张力。我们在研究中发现，患儿在用药后其肺部本身的气体交换功能得到显著改善，肺部顺应性增强，从而使其血气指标得以迅速恢复正常。肺泡表面活性物质的应用减少了新生儿机械通气时间及住院时间，从而降低了机械通气相关并发症的发生，也减少了家长的经济负担。此外，肺表面活性物质的使用还能够减少糖皮质激素的使用，因此可减少治疗可能造成的不良反应，保证治疗的安全性及有效性。相关的研究报道称，肺表面活性物质能够有效降低呼吸窘迫综合征患者毛细支气管末端以及肺泡的表面张力，并对肺泡上皮细胞进行保护，因此能够显著降低患者的病情严重程度，使其预后更佳[5]。

综上所述，在新生儿呼吸窘迫综合征患者的治疗过程中，肺表面活性物质能够使患儿获得更佳疗效，值得推广应用。

[1]杨梅，郑平，李晶，等.肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察[J].临床儿科杂志，2012，30（09）：850-853.

[2]晏路标，韩树萍，储晓彬，等.肺表面活性物质联合布地奈德对急性呼吸窘迫综合征极低出生体质量儿肺功能的影响[J].实用儿科临床杂志，2011，26（18）：1400-1402，1457.

[3]覃安志，郑志勇，曾美红，等.肺表面活性物质联合辅助通气治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察[J].山东医药，2014，15（44）：85-86.

[4]张荣媛，王旭，李守军，等.复杂先天性心脏病术后急性呼吸窘迫综合征婴儿肺表面活性物质变化的意义[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（01）：18-21.

[5]韩芳，王辉，倪银，等.急性呼吸窘迫综合征患者肺表面活性蛋白 D的动态变化研究[J].中国全科医学，2015，39（13）：1541-1544.

R252

A

1672-5018（2017）02-063-1