急性阑尾炎采用小切口阑尾切除术治疗的效果分析

曾庆志

德江县中医医院 贵州德江 565200

急性阑尾炎采用小切口阑尾切除术治疗的效果分析

曾庆志

德江县中医医院 贵州德江 565200

目的：探讨急性阑尾炎采用小切口阑尾切除术治疗的效果。方法：选择我院2015年8月至2016年12月期间收治的80例急性阑尾炎患者，依据不同治疗分为对照组与观察组各40例，对照组运用传统阑尾切除术治疗，观察组采用小切口阑尾切除术治疗，分析不同手术方法治疗的效果差异。结果：在手术出血量、手术时长、切口长度与住院时长上，观察组显著少于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05；在并发症发生率上，观察组为5%，对照组为22.5%，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：急性阑尾炎采用小切口阑尾切除术治疗可以有效的减少手术损伤，加快术后恢复速度，减少治疗并发症，优化整体治疗效果。

急性阑尾炎；小切口阑尾切除术；治疗效果

急性阑尾炎主要是因为患者阑尾管腔出现阻塞、细菌感染或者胃肠系统疾病引发的阑尾区域炎性病变[1]，属于临床外科常见急腹症，治愈率高，需要及时治疗来控制疾病发展，死亡率相对较低。但是治疗延误与操作不当容易引发严重性并发症，会在一定程度上导致患者死亡[2]。本文通过选择我院2015年8月至2016年12月期间收治的80例急性阑尾炎患者，分析运用小切口阑尾切除术治疗的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年8月至2016年12月期间收治的80例急性阑尾炎患者，依据不同治疗分为对照组与观察组各40例，对照组男性23例，女性17例；年龄范围为18岁至72岁，平均年龄为（43.4±2.5）岁；发病到就诊时长间隔为2至24h，平均时长为（12.5±4.2）h；观察组男性25例，女性15例；年龄范围为18岁至70岁，平均年龄为（41.8±4.7）岁；发病到就诊时长间隔为2至24h，平均时长为（11.7 ±6.3）h；所有患者均同意治疗与研究的进行，签署同意书。两组患者在年龄、性别、病程等情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组运用传统阑尾切除术治疗，采用硬膜外麻，运用麦氏切口，具体情况以患者疼痛状况而定，逐步切开皮肤与皮下组织与腹外斜肌腱膜等。对腹横肌与腹内斜肌做逐步钝性分离，将腹膜切开后对盲肠与升结肠情况的观察，顺沿相关组织确定病灶区域，运用盐水纱垫将小肠独立隔开，在系膜近端做缝扎后对阑尾根部做阑尾结扎，外绕其根部在盲肠壁区域展开荷包缝合，在与根部结扎线保持0.5cm间距位置将阑尾切除，做好残端的清洁消毒，在盲肠内做荷包包埋处理。而后逐层关腹缝合。观察组采用小切口阑尾切除术治疗，运用连续硬膜外麻，保持平卧位，采用麦氏切点，切口保持 2至3cm，而后做皮肤与皮下组织的逐层切开，顺沿结肠后确定阑尾病灶，可以采用逆行与顺行的阑尾切除，而后逐步缝合，同时做好手套更换，做好创面缝合。

1.3 统计学分析

观察患者相关治疗数据，通过spss17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

如表所示，在手术出血量、手术时长、切口长度与住院时长上，观察组显著少于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05；在并发症发生率上，观察组中切口感染与腹腔脓肿各为 1例，对照组中肠瘘与肠粘连各为1例，切口感染为5例，腹腔脓肿为2例，观察组为5%，对照组为22.5%，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。

表：两组患者手术相关指标情况（¯±s）

表：两组患者手术相关指标情况（¯±s）

分组 手术时长 手术出血量 切口长度 住院时长

注：两组对比，P＜0.05

3 讨论

急性阑尾炎属于临床外科常见疾病，一般采用阑尾切除术来控制疾病发展，但是传统手术方式创伤较大，手术时间相对较长，同时术后恢复相对更慢，并发症也较为凸显[3]。随着微创技术的发展，腹腔镜、小切口手术等都逐步流行，尤其是小切口手术，是在传统手术基础上开展更为精细化的操作，不会提升手术成本，同时会优化手术效果。与传统阑尾切除术治疗相比，小切口阑尾切除术可以有效的减少手术创口，因此切口处理的时间相对较少，同时术后切口瘢痕较小，美观度也由此提升。特别是女性群体，对于切口瘢痕尤为敏感，小切口更为适合。其次，由于切口相对较短，创面小，手术整体操作时间短，相关术后并发症也得到抑制，术后住院时间短，患者治疗费用相对较少。术后恢复速度也相对更快，患者治疗痛苦也相对减少。

本研究中，观察组运用小切口阑尾切除术，可以有效的减少手术时间，降低手术出血量、减少手术切口、加快术后恢复速度，减少术后并发症，整体恢复效果更为理想，患者接受效果更理想。两种手术都达到了疾病治愈的效果，但是小切口阑尾切除术具有更精细化的操作，机体损耗与恢复效果更为理想。

小切口阑尾切除术也有其局限性。首先，对于手术操作者的专业技术有更高要求，需要有临床丰富的操作经验，如果经验不足，其小切口手术效果难以有效发挥。同时由于切口更小，从而会导致手术空间受到局限，手术中操作视野相对较小，操作的难度比传统手术更大。如果术中出现严重性出血，会因为手术切口小，术野狭窄，从而导致止血操作更困难。因此，小切口操作需要更精细化，避免粗暴操作。

综上所述，急性阑尾炎采用小切口阑尾切除术治疗可以有效的减少手术损伤，加快术后恢复速度，减少治疗并发症，优化整体治疗效果。

[1] 周利.应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎 60例临床体会[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：86-87.

[2] 任俊良.应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床体会[J].医学理论与实践，2015，（10）：1330-1331.

[3] 王宏杰.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果对比[J].中国社区医师，2015，（31）：44-45.

R656.8

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1672-5018（2017）02-050-1