胺碘酮联合美托洛尔治疗48例心律失常临床疗效观察

努尔艾力·艾克木

乌鲁木齐市中医医院急诊科 新疆乌鲁木齐 830001

胺碘酮联合美托洛尔治疗48例心律失常临床疗效观察

努尔艾力·艾克木

乌鲁木齐市中医医院急诊科 新疆乌鲁木齐 830001

目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床效果。方法：选取96例心律失常患者，按照治疗方法的不同分为两组：对照组和观察组，对照组给予胺碘酮治疗，观察组给予胺碘酮联合美托洛尔治疗，对比两组患者的临床疗效、药物起效时间、心率变化情况及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，药物起效时间短于对照组，心率下降幅度高于对照组，以上指标两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：胺碘酮联合美托洛尔的用药方案是临床治疗心律失常的理想选择之一。

心律失常；胺碘酮；美托洛尔

心律失常是临床常见的心血管疾病，目前临床多采用药物保守治疗，我院对收治的 48例心律失常患者采用胺碘酮联合美托洛尔治疗，取得理想疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年2月～2016年10月收治的96例心律失常患者为研究对象，均经病史、体征、心电图等确诊，排除其他心脏疾病患者、合并慢性阻塞性肺疾病患者、对本研究药物过敏者，所有患者对本研究均知情同意。将以上患者按照治疗方法的不同分为两组：对照组（48）和观察组（48例）。对照组中，男28例，女20例；年龄38～72岁，平均年龄（62.5±6.5）岁；心功能分级：32例患者为Ⅲ级，16例患者为Ⅳ级。观察组中，男27例，女21例；年龄40～70岁，平均年龄（61.5±5.1）岁；心功能分级：30例患者为Ⅲ级，18例患者为Ⅳ级。两组患者性别、年龄、心功能分级等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予增强冠状动脉循环、保持电解质平衡等常规治疗。治疗期间严密监测患者的血压、临床症状，并给予患者心电监护。在此治疗基础上，对照组给予胺碘酮治疗，将胺碘酮（300mg）溶于5%葡萄糖注射液（40ml）中，首先给予患者长于10分钟左右的静脉注射，然后使用微量泵连续泵入药物，6个小时内给药速率保持在每分钟 1mg，6个小时后给药速率保持在每分钟0.5mg，应注意第一天的最大用药量应低于2.2g；如患者心率情况明显改善应继续用药3个小时。治疗第一周，患者口服胺碘酮每次 200mg，每日两次，2周后药物剂量降至每日 1次。观察组患者给予胺碘酮联合美托洛尔治疗，将胺碘酮（150mg）溶于5%葡萄糖注射液（20ml）中，给予患者长于10分钟左右的静脉注射，其余用法用量与对照组相同。待给予胺碘酮 30分钟后，将美托洛尔（5mg）溶于5%葡萄糖注射液（20ml）给予患者静脉注射，注射速度应保持在每分钟0.5～1.0mg，于5分钟内静脉注射完成，如患者临床症状改善不明显可重复给药，但应注意每日最大用药量应低于15mg。

1.3 观察指标 对比两组患者的临床疗效、药物起效时间、心率变化情况及不良反应发生情况。疗效评判标准如下：治疗后，临床症状消失或基本消失，心功能至少改善Ⅱ级，阵发性室性心动过速、室性早搏等情况消失或明显改善为显效；临床症状有所改善，心功能至少改善Ⅰ级，阵发性室性心动过速、室性早搏等情况改善至少50%为有效；临床症状、心功能、心电图等无明显变化甚至病情出现加重情况为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，以均数±标准差表示计量资料，行t检验；以百分率表示计数资料，采用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组中，显效22例，有效16例，无效10例；观察组中，显效 31例，有效 15例，无效 2例；即观察组的治疗总有效率（95.83%）显著高于对照组（79.17%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组和观察组治疗前的心率为（139±15）、（140±16），治疗后的心率为（98±19）、（77±13）；药物起效时间分别为（8.3±1.8）h、（2.1±0.9）h。即两组患者治疗后，心率均明显下降，观察组心率下降幅度高于对照组，且药物起效时间短于对照组，以上指标两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗期间，对照组中，有2例患者出现恶心，5例患者出现窦性心动过缓，3例患者出现低血压；观察组中，有2例患者出现恶心，4例患者出现窦性心动过缓，4例患者出现低血压。两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任意一项异常，将影响患者的血流动力学，如果患者病情得不到有效控制，极易引发左心功能衰竭，严重威胁患者的生命安全。胺碘酮是临床常用的抗心律失常药物，其主要通过以下几个方面发挥药效：①使心脏纤维动作电位Ⅲ相时程延长，钾内流减少；②降低窦房结自律性；③抑制非竞争性α-和β-肾上腺能；④使窦房、房内和结区传导减慢，不会对室内传导有所改变；⑤使不应期延长，心房、结区和心室的心肌兴奋性降低；⑥使房室旁路的传导减慢，并延长其不应期。但是，相关临床研究显示单纯应用胺碘酮治疗心律失常，临床效果不佳[1-2]。美托洛尔属于Ⅱ型抗心律失常药物，其对肾上腺素受体有阻断作用，可削弱交感神经活性，使患者的心肌耗氧量和心率降低，从而使患者心肌供血状况得以明显改善。另外，该药物可抑制儿茶酚胺的释放，使窦房结自律性降低，有利于维持心电平稳，对于失常心律的纠正有重要作用。本研究中，对照组给予胺碘酮治疗，观察组给予胺碘酮联合美托洛尔治疗，结果显示观察组治疗总有效率高于对照组，药物起效时间短于对照组，心率下降幅度高于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究表明联合用药方案治疗心律失常更具优越性。综上所述，胺碘酮联合美托洛尔的用药方案是临床治疗心律失常的理想选择之一。

[1]梁锦标，江琦.胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用研究[J].基层医学论坛，2016，20（31）：4400-4401.

[2]李雷.胺碘酮与美托洛尔治疗心律失常的临床疗效分析[J].当代医学，2016，22（25）:115-116.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-057-01