自动痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗混合痔的临床效果

汤春梅

新疆吉木萨尔县中医院 831700

自动痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗混合痔的临床效果

汤春梅

新疆吉木萨尔县中医院 831700

目的：探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗混合痔的临床效果。方法：选择混合痔患者168例作为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组84例，分别采用单纯外剥内扎术治疗和自动痔疮套扎术联合外剥内扎术治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗痊愈率95.24%显著高于对照组患者治疗痊愈率84.71%，观察组治疗效果更好，P＜0.05。结论：对混合痔患者采用自动痔疮套扎术联合外剥内扎术治疗具有较高的疗效，是促进患者患者更快恢复的有效措施。

自动痔疮套扎术；外剥内扎术；临床效果

混合痔临床表现为肛门部肿物、便血、异物感等，严重影响患者的正常生活，目前临床上对混合痔的治疗主要以自动痔疮套扎术和外剥内扎术治疗为主，其中自动痔疮套扎术作为胶圈套扎术的进化技术，具有操作简单、价格低廉等优势[1]。但为了更进一步提高疗效，本次研究自动痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗混合痔的临床效果进行了探讨，详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选择2014年9月至2016年9月期间在我院接受治疗的168例混合痔患者作为研究对象，均符合《痔临床诊治指南（2006版）》相关诊断标准[2]。采用随机数字抽取表法将患者分为两组，各84例。对照组患者年龄在19岁至65岁之间，平均年龄为（43.16±2.33）岁，男性患者53例，男性患者31例，病程0.3年至13年，平均病程（7.23±2.15）年；观察组患者年龄在 20岁至 68岁之间，平均年龄为（43.63±2.45）岁，男性患者 54例，男性患者30例，病程0.3年至12年，平均病程（7.06±2.04）年。对两组患者的资料进行比较，年龄、性别、病程均未表现出显著性差异（P＞0.05），值得进行对比研究。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对对照组患者采用外剥内扎术治疗，充分暴露痔后，利用痔钳将内痔钳夹，但需要保留必要的皮桥，避免肛门狭窄。随后将预期切除外痔部分进行剪切，为“V”字形，并进行创面边缘的修整。利用丝线进行钳下剪口位置内痔结扎，将2/3痔核组织剪除，对其他混合痔采用相同处理方法，并做好创面检查，做好创面的包扎固定。

1.2.2 观察组 对观察组患者采用自动痔疮套扎术联合外剥内扎术治疗，外剥内扎术同上述对照组，自动痔疮套扎术如下：首先将肛门镜放置肛管内，对肛门直肠情况进行观察，随后连接外源负压抽吸系统，将枪管通过肛门镜放置准套扎处，吸入组织，若负压值达到-0.08mPa至 0.1mPa。则可以转动棘轮。随后释放被套扎组织。手术完成后，通过肛门镜检查痔套扎，查看是否出现活动性出血，对于出血情况采用电凝止血。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果。治疗效果判断标准如下：痊愈为患者在经过治疗后症状消失，且痔消失；有效为患者在经过治疗后症状明显改善，且痔明显缩小；无效为患者在经过治疗后无明显变化；治疗痊愈率为痊愈例数所占比例。

1.4 统计学处理方法

将本次研究资料所记录的数据均采用统计学软件 SPSS20.0进行处理与分析，其中计数资料以率表示，采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，采用 t检验，P＜0.05为数据比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较分析

分析表 1可知，观察组患者治疗痊愈率 95.24%显著高于对照组患者治疗痊愈率84.71%，观察组治疗效果更好，P＜0.05。

表1 两组患者治疗效果比较分析（%）

3 讨论

依据静脉曲张学说可知，对混合痔的治疗需要将痔块消除解剖，而如今部分专家认为无需见痔就治，而是应当在出现症状后再进行治疗，确保消除症状。中医辨证分为阴虚肠燥型、血瘀滞型、热下注型、血热风噪型、脾虚气焰型。传统采用外剥内扎术治疗，主要是将痔块消除，虽然具有较高的疗效，但会造成肛门功能的损害，加重术后疼痛程度[3]。而采用自动痔疮套扎结合外剥内扎术治疗则能够有效改善上述弊端，即自动痔疮套扎术能够将脱出的肛垫部分上提复位，减少脱出部分，且能够减少静脉回流压力作用，实现减轻术后肛周水肿的作用[4]。此外在通过自动痔疮套扎术后，能够确保减少对痔的血供，有效降低痔出血情况。本次研究对自动痔疮套扎术联合外剥内扎术治疗混合痔的临床效果进行了探讨，研究结果显示观察组患者治疗痊愈率 95.24%显著高于对照组患者治疗痊愈率84.71%，观察组治疗效果更好，P＜0.05。，表明对患者采用自动痔疮套扎术联合外剥内扎术治疗能够有效消除痔，改善和消除患者的症状，提高患者的生活质量。为了促使患者更快恢复，可以术后给予患者熏洗治疗，药物包含苦参、虎杖。蒲公英、芒硝、牡丹皮等，每次熏洗15min，每天1次。另外还可以依据患者中医针刺治疗，选择合谷、足三里、上巨虚、大肠俞等穴位进行气行平泻手法针刺治疗。

综上所述，对混合痔患者刺痒自动痔疮套扎术联合外剥内扎术治疗具有较高的疗效，是消除痔和临床症状的有效措施，值得推广应用。

[1]罗敏, 胡响当, 李帅军,等.自动痔疮套扎(RPH)结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效观察[J].中国医学创新,2015, 12(1):41-43.

[2]胡响当, 李帅军, 罗敏,等.自动痔疮套扎术(RPH)结合剪口结扎术治疗混合痔的临床研究[J].中国中医急症, 2016,25(3):403-404.

[3]彭科, 熊之焰.RPH与PPH分别联合剪口结扎术治疗中-重度混合痔临床疗效对比[J].湖南中医杂志, 2016,32(3):50-51.

[4]李春丽.自动痔套扎术联合保留齿线术对Ⅲ至Ⅳ期混合痔的治疗效果[J].临床医学, 2016, 36(5):72-73.

R473.5

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1672-5018（2017）05-061-01