瘢痕子宫人工流产术前用米非司酮及米索前列醇效果观察

万英秀

海南省儋州市那大镇卫生院 571700

瘢痕子宫人工流产术前用米非司酮及米索前列醇效果观察

万英秀

海南省儋州市那大镇卫生院 571700

目的：分析在瘢痕子宫患者接受人工流产之前，患者接受米索前列醇与米非司酮治疗的具体效果。方法：选择我院在2016年6月至2017年2月期间收治的56例瘢痕子宫患者为对象，所有患者都需要接受人工流产手术，将以上患者根据治疗差异性均匀分为手术组与药物组，手术组患者单纯接受人工流产术，而药物组患者则需要在接受人工流产之前接受米非司酮与米索前列醇治疗，对比两组患者的具体治疗情况。结果：药物组患者的治疗情况明显好于手术组患者，两组患者指标数据比较差异显著（P＜0.05）。结论：在瘢痕子宫患者的手术治疗当中，患者接受米非司酮与米索前列醇治疗的效果较好，值得应用。

米索前列醇；瘢痕子宫；米非司酮；人工流产；效果

瘢痕子宫主要是指既往存在子宫手术历史，经过相应的组织修复处理后形成的子宫，瘢痕子宫多见于剖宫产手术、子宫畸形的矫正、子宫肌瘤的手术治疗之后[1]。与一般的女性相比，瘢痕子宫患者在避孕失败之后，无论接受哪一种方式来停止妊娠，都会出现较大的风险因素，且患者可能出现其它类型的并发症反应[2]。我院在瘢痕子宫患者的干预处理当中选择人工流产术，并且让患者同时接受两种药物治疗，现根据具体的研究情况进行如下分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年6月—2017年2月我院收治的女性患者当中选择56例瘢痕子宫患者进行分析，所有患者在接受影像学检查后排除子宫瘢痕妊娠的可能性，且患者均为自愿参与此次试验。在所有患者当中，患者各项机体功能均正常，不存在任何生殖道感染症状，患者也不存在手术禁忌症，对于本研究药物无敏感反应。我院根据患者治疗方案的不同，将所有患者均分成为手术组与药物组，每组当中各有28例对象。手术组患者的年龄为21—38岁，妊娠的时间为41—71d；药物组患者最小22岁，最大为40岁，妊娠时间为40—70d，两组患者的相关基线资料在接受对比之后未见任何差异（P＞0.05）。

1.2 方法

手术组患者单纯接受人工流产手术治疗，患者需要在接受手术治疗前 8h禁饮、禁食，并且接受丙泊酚与芬太尼麻醉处理。药物组患者也接受与手术组患者相同的人工流产手术，但是在接受手术之前需要同时接受药物治疗，方法如下：

患者需要在接受手术治疗前的24h服用米非司酮，服药剂量为75mg，服药前后的2h需要禁食。同时，患者在接受手术前的1—2h需要接受米索前列醇治疗，医生需要将0.4mg的米索前列醇放置于患者的阴道后穹窿处[3]。

1.3 临床观察指标

针对两组患者分别接受不同治疗方法干预后的具体情况，主要包括患者的手术出血量、治疗后的阴道流血时间及出现并发症的例数，并进行简析。

1.4 统计学方法

我院在研究过程中选择 SPSS21.0软件包对计数资料及计量资料进行分析，如果相关数据在组间比较之后显示 P＜0.05，就说明差异存在明显意义。

2 结果

表1 两组患者具体治疗情况对比观察

3 讨论

瘢痕子宫主要是指患者的子宫存在较大的瘢痕，在妊娠后很容易导致患者的子宫出现破裂[4]。在瘢痕子宫患者的形成因素当中，最为常见的原因就是剖宫产手术，伴随我国接受剖宫产人数的增加，瘢痕子宫患者的数量也出现了增多[5]。

在瘢痕子宫患者的治疗中，人工流产术是效果相对较好的手术治疗方式，但很多患者在术后会出现一些不适反应等，影响具体的治疗效果。米非司酮是临床常见的孕激素受体拮抗药物，瘢痕子宫患者服用米非司酮之后，体内的妊娠蜕膜及绒毛组织等会出现坏死，加速蜕膜与胚囊的进一步分离，并且快速溶解黄体，这样就可以减少患者体内的孕酮分泌量，加速患者宫颈软化扩张进程，以免患者在手术过程中受到创伤。瘢痕子宫患者在服用米非司酮之后，药物的有效成分可以避免患者体内的雌激素与相关受体产生作用，有效避免患者出现并发症反应。米索前列醇是前列腺素的一种衍生物，患者接受米索前列醇治疗之后，药物会释放大量的胶原蛋白酶等，加速患者胶原纤维的进一步溶解，确保纤维组织得到较好的软化，保证患者的宫颈肌肉十分松弛，这对于患者宫颈扩张十分有利。米索前列醇是目前临床当中效果较好的子宫收缩药物，可以帮助患者的子宫平滑肌不断收缩，提高患者子宫的张力，保证患者的子宫口可以自然扩张，以免瘢痕子宫患者在接受人工流产的过程中出现强烈的疼痛感，并且避免患者出现不适反应等。将米索前列醇与米非司酮同时用于瘢痕子宫患者的治疗当中，可以充分发挥两种药物的协同功效，有效保证患者治疗的具体效果。

在此次研究进行中，两组患者分别接受不同方法治疗。在对比具体的治疗情况之后可以看出，药物组患者的各项治疗情况均要好于单纯接受人工流产手术治疗的患者，相关数据的比较结果也存在显著差异。

结语：

对于瘢痕子宫患者的治疗而言，人工流产术是效果较好的终止妊娠的方式，但是，患者如果在接受手术治疗的同时可以接受米非司酮与米索前列醇治疗，治疗情况会得到更好的保障，这两种药物可作为这类患者治疗的首选药物。

[1]陈英.瘢痕子宫人工流产术前用米非司酮及米索前列醇效果观察[J].实用中医药杂志,2012,28（03）:207-208.

[2]张琼.米非司酮联合米索前列醇用于瘢痕子宫妊娠妇女人工流产的效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8（24）:43-45.

[3]郑海萍,李国平,张雅丽.人工流产术前应用米非司酮配伍米索前列醇的效果观察[J].保健医学研究与实践,2016,13（05）:43-44+46.

[4]唐嘉姗.米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫妊娠患者人工流产中的效果观察[J].医学理论与实践,2015,28（12）:1632-1633.

[5]王莉.在施行人工流产术前为流产孕妇应用米非司酮和米索前列醇的临床效果观察[J].当代医药论丛,2014,12（20）:284-285.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-062-01