麻醉与老年患者术后认知功能障碍的相关研究

曹伟华

河南省长垣县人民医院麻醉科 河南长垣 453400

麻醉与老年患者术后认知功能障碍的相关研究

曹伟华

河南省长垣县人民医院麻醉科 河南长垣 453400

目的：分析和探讨麻醉与老年患者术后认知功能障碍的相关性。方法：选取自2015年2月至 2016年12月我院收治的老年患者80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组给予异氟烷吸入麻醉，观察组给予瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉，对比两组患者认知功能障碍恢复时间。结果: 术后1h内两组患者的评分均明显低于术前，观察组患者3h恢复至术前水平，对照组患者6h恢复至术前水平，两组结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；24h两组结果趋于一致。结论:老年患者手术过程中进行麻醉，术后均会造成不同程度的认知功能障碍，对患者行对瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉，患者术后认知功能恢复较快，对患者早日康复有着重要的意义。

麻醉；术后疼痛；综合护理

老年患者对疼痛的耐受力较差，对患者进行麻醉十分必要，麻醉药物的种类、药量选用要根据患者术后认知功能的恢复有着重要的影响，维持患者血流动力学的稳定有着重要的意义，术后无明显并发症，患者恢复效果较好。对进一步研究改善老年患者麻醉术后认知功能障碍，本文选取了2015年2月至 2016 年12月在我院治疗的老年患者80例，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2015年2月至2016年12月在我院治疗的需要进行手术麻醉的老年患者80例，随机分为两组，每组40例，观察组男性19人，女性21人，年龄58-78岁，平均年龄（66.4±5.7）岁，体重48-75kg，平均体重（58.2±4.2）kg；对照组男性22人，女性18人，年龄55-80岁，平均年龄为（67.3±5.4）岁，体重50-78kg，平均体重（58.9±4.7）kg。排除有心、肺、脑、内分泌疾病以及肥胖病史的患者，排除长期服用精神、神经药物的患者。对患者的研究均取得患者同意，签署知情同意书，并取得伦理委员会的批准。两组患者在年龄、性别、体重等基础资料方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

所有患者常规术前禁水 4h，禁食 6h。两组患者不采用术前用药，在进入手术室后，常规开放静脉，吸氧，监测心率、血压、心电图、血氧饱和度等，对照组患者异氟烷吸入麻醉，观察组患者采用丙泊酚（Fresenius Kabi AB，国药准字J20080023）麻醉诱导，2mg/Kg，复合持续静脉输注瑞芬太尼，给药剂量10μg/kg•h，根据患者的循环情况调整给药速度、剂量[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者术前、术后的认知功能进行检测，采用简易智力状态量表评分进行认知功能障碍评估。

1.4 统计学方法

对上述两组病患各项记录数据进行分类和汇总处理，计数资料率的比较采用卡方检验，计量资料采用t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

研究中两组患者简易智力状态量表评分进行对比可知，术后1h内两组患者的评分均明显低于术前，观察组患者3h恢复至术前水平，对照组患者 6h恢复至术前水平，两组结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；24h两组结果趋于一致，详见表1。

表1 两组患者简易智力状态量表评分

组 1.3 1.8 2.1 2.0 1.2观察40 29.3±27.4±28.8±29.1±29.2±组1.21.41.30.91.1 t / 0.36 10.26 8.71 2.31 1.16 P / P＞P＜P＜P＞P＞0.050.050.050.050.05

3 讨论

随着我国逐渐步入老龄化社会，老年患者手术量逐渐增多，老年患者机体能力逐步衰退，对疼痛的耐受力较差，手术中突发情况较多，因此，要对患者的病情进行科学的评估，选用准确、有效、适量的麻醉药物能够有效保证患者术后认知功能恢复，在临床研究中麻醉对于减少患者痛苦，提升手术效果有着重要的意义。

近年来临床研究中发现，丙泊酚是常用的一种麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重病人镇静的新型快速、短效静脉麻醉药，优势明显，起效快，患者苏醒迅速，且不会影响患者的功能恢复，术后恶心呕吐发生率低；瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在人体内1分钟左右迅速达到血脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，故起效快，维持时间短；研究表明，两药联用维持麻醉状态效果较好，恢复时间较快，术后恶心、呕吐发病率低，麻醉效果较好，术后患者认知功能恢复较快；异氟烷的麻醉效果与丙泊酚、瑞芬太尼区别不大，但在患者体内消除速度较慢，术后患者恢复较慢。

在本次研究中，两组患者术后认知功能评分均低于术前，证实了麻醉对老年患者术后认知功能障碍存在显著的相关性；观察组患者瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉,术后认知功能恢复较快，患者认知功能障碍较轻，因此，对老年患者进行手术麻醉时要根据患者的病情，采用全凭静脉麻醉，保证患者术后的生活质量。

综上所述，老年患者手术过程中进行麻醉，术后均会造成不同程度的认知功能障碍，对患者行对瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉，患者术后认知功能恢复较快，对患者早日康复有着重要的意义。

[1]郭媛媛.全身麻醉的不同方法对老年患者术后认知功能障碍的影响[J].中国现代药物应用,2014,8(01):15-16.

[2]陈琛,徐光红,李元海.麻醉与老年患者术后认知功能障碍的研究进展[J].安徽医科大学学报,2014,49(01):133-134.

R473.5

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1672-5018（2017）05-033-01