腹腔镜手术与剖腹手术在治疗良性卵巢肿瘤患者中的临床效果

陈永华 张要伟

河南省漯河市郾城区中医院 妇产科 河南漯河 462300

腹腔镜手术与剖腹手术在治疗良性卵巢肿瘤患者中的临床效果

陈永华 张要伟

河南省漯河市郾城区中医院 妇产科 河南漯河 462300

目的：分析腹腔镜手术与剖腹手术在治疗良性卵巢肿瘤患者中的临床效果，并比较两种手术的临床效果。方法：将我院的160例良性卵巢肿瘤患者随机分为腹腔镜手术组（80例）和剖腹手术组（80例）。结果：腹腔镜手术组患者的出血量为18.5-21.3毫升，手术时间为56.1-63.5分钟，自主下床的活动时间为3.1-7.9小时，肛门的排气时间为5.4-10.8小时，患者的住院时间为4-8天；剖腹手术组患者的出血量为41.9-50.6毫升，手术时间为69.8-79.6分钟，自主下床的活动时间为20.7-27.9小时，肛门的排气时间为16.3-36.5小时，患者的住院时间为5.5-12.5天。采用腹腔镜手术明显好于剖腹手术，两组患者手术后进行比较出现差异小于0.01，所以具有统计学的意义。结论：腹腔镜手术和剖腹手术进行比较，腹腔镜手术患者的临床效果比较好，可以缩短患者的住院时间，减轻痛苦。

腹腔手术；剖腹手术；良性卵巢肿瘤；临床效果

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院的 160例良性卵巢肿瘤患者随机分为腹腔镜手术组（80例）和剖腹手术组（80例）。腹腔镜手术组：80例，平均（31.5±2.7）岁（25岁-48岁），肿瘤直径＜10cm者45例，≥10cm者35例。病理类型为浆液性者 24例、黏液性者20例、畸形瘤者16例、卵巢巧克力囊肿者13例、其他7例。剖腹手术组：80例，平均（32.5±2.9）岁（26岁-49岁），肿瘤直径＜10cm者46例，≥10cm者34例。病理类型为浆液性者25例、黏液性者19例、畸形瘤者17例、卵巢巧克力囊肿者12例、其他7例。两组临床资料方面进行比较，无统计学差异。

1.2 方法[2]

剖腹手术组患者严格依据常规剖腹手术流程进行治疗。腹腔镜手术组患者首先制作二氧化碳气腹，维持压力约为 13kpa。之后于肚脐上做一1.5cm的小切口，置入腹腔镜与10mm套管，并于患者麦氏点附近的两侧部位分别插入气腹针，置入10mm和5mm套管。腹腔镜下观察患者的腹腔情况，依据肿瘤的性质、大小、形状制定相应的手术方案。利用电凝方式进行肿瘤套扎和分离[1]。

1.3 观察指标

①详细记录术后患者的手术时间、术中出血量、肛门的排气时间、自主下床进行活动的时间、住院时间指标；②并发症。

1.4 统计学方法

数据处理采取统计学软件 SPSS19.0进行，本研究对计量资料采用（±s）表示，采用t检验，对计数资料采取%表示，采用t检验和Χ2检验进行组间数据显著性检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

术后，2组患者均未见严重的并发症。腹腔手术组患者肛门的手术的时间、出血量、排气时间、住院时间、自主下床活时间均明显优于剖腹手术组患者。对两组患者进行比较，可见差异小于0.01，具有统计学的意义。如表1。

表1 两组相关手术指标对比

4 结 论

在女性生殖器官良性肿瘤中，良性卵巢肿瘤大约占 1/4至1/3[2]。良性卵巢肿瘤的发展往往比较慢，且病症开始时也较为隐匿，等到卵巢肿瘤逐渐增大后，患者则会出现腹胀、尿频尿急、气短、静脉曲张等临床症状，当出现蒂扭转、破裂与感染时，患者往往会伴有急性腹痛症状[3-4。

从以往的临床经验来看，治疗卵巢肿瘤时若在临床上采用化疗、放疗等方式，不但大大增加患者身体的创伤，而且还会严重破坏患者的免疫力。因此后来临床上主要通过手术治疗该病。随着微创手术的不断发展，腹腔镜技术也逐渐得到完善。

腹腔镜系统的构成主要包括光源+摄像系统+腹腔镜器材。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术已经成为了良性肿瘤患者治疗的常规术式。利用腹腔镜系统进行良性肿瘤患者治疗时的优点主要包括以下几个方面：①具有微创手术的特点，手术切口小，术中出血少，对患者机体损伤小，术后恢复快等等显著优点；②腹腔镜手术用于治疗卵巢肿瘤具有而且腹腔镜手术操作简单，还能彻彻底底地清除肌瘤，并尽可能的减少患者的创伤、控制术后并发症的发生率；③有效的避免了患者腹腔脏器的长时间暴露，进而降低腹腔感染的发生几率；④腹腔镜下手术治疗良性卵巢肿瘤还可使手术视野变得更加的开阔，有助于腹腔内检查。根据有关资料，腹腔镜手术中，术者的视野是传统剖腹手术患者的6倍-7倍。而腹腔镜下的病灶图像更加清晰。有利于术者及时发现微小病灶，并进行合理处理，从而有效的控制复发率。⑤对于处理难度较大的合并症，如盆腔粘连，利用腹腔将手术可实现同期手术，减少二次手术带给患者的痛苦。

研究纳入160例良性卵巢肿瘤患者，对比剖腹手术和腹腔镜手术的临床疗效，根据研究结果，腹腔手术组患者肛门的手术的时间、出血量、排气时间、住院时间、自主下床活时间均明显优于剖腹手术组患者。对两组患者进行比较，可见差异小于0.01，具有统计学的意义。可见，良性卵巢肿瘤患者行腹腔镜手术治疗，有效的避免了传统的剖腹手术常见的损伤大、出血多、手术时间长、术后恢复慢的缺陷。此外，研究结果显示，术后，2组患者均未见严重的并发症。证实了腹腔镜手术治疗的安全性。

值得一提的是，为了避免腹腔镜手术治疗时出现囊肿破裂等意外，术者需要不断的强化自身的手术技术和对人体解剖结构的掌握程度。严密的观察患者的生命体征，避免液体流向患者腹部，如果出现异常，需要及时进行对症处理。

综上所述，腹腔镜手术和剖腹手术进行比较，腹腔镜手术患者的临床效果比较好，可以缩短患者的住院时间，减轻痛苦。

[1]宋淑慧.腹腔镜手术和剖腹手术治疗良性卵巢肿瘤临床效果分析[J].白求恩军医学院学报,2012,02:109-110.

[2]王志伟,单宛平,王新芝.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤65例分析[J].中原医刊,2005,17:28-29.

[3]程继霞,武文翠.卵巢囊肿经腹腔镜切除的护理体会[J].当代医学,2010,1(629):615-616.

[4]袁春,陈淑清,杨红.腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术226例临床分析[J].当代医学,2011,17(26):75-76.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-037-01