护理干预对宫外孕失血性休克患者的影响

宗历会

成都市第二人民医院 四川成都 610017

护理干预对宫外孕失血性休克患者的影响

宗历会

成都市第二人民医院 四川成都 610017

目的对于宫外孕失血性休克的患者在抢救和护理时的方法与效果干预。方法对于临床的50 例宫外孕失血性休克患者 , 作者将其随机分成两组 , 观察组除给予积极抢救以外 , 还进行有效的护理干预 ；对照组进行常规妇科护理。然后观察两组患者对护理工作的满意度。结果除对照组有一例患 者出现并发症以外 , 其余患者都康复出院 , 而且两组都没有出现死亡的病例 , 所以两组对护理的满意 度差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论有效的护理干预是对于宫外孕失血性休克患者是十分重要的。

护理干预；失血性休克 ；宫外孕 ；

本次研究将 2016 年 1 月～2016 年1 2 月来成都市第二人民医院治疗的50例宫外孕失血性休克患者, 在对其进行积 极抢救、护理干预后 , 取得了不错效果。由于宫外孕也叫做异位妊娠 ,是妇科常见病症之一 , 其中失血性休克是最常见的。当宫外孕发生破裂后引起腹腔内大量的出血 , 从而导致失血性休克的发生,如果救治不及时就会危及到患者的生命。 因此怎样提高治愈率、及时救治、降低死亡率就非常重要。 因此 , 这就是临床护理的重要性 , 具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 现将本次研究宫外孕的 50 例患者随机分成对照组和观察组，两组患者在年龄、出血量、妊娠部位、上的差异无统计学意义((P＞0.05)。观察组 : 年龄 19～42 岁 , 有 14例患者妊娠部位在输卵管壶腹部, 有8例在峡部, 有2例在间质部, 有1例在伞部, 有14例患者腹腔内出血在1000～2000 ml 左右 , 有 9例在 2000～3000 ml 左右 , 轻度休克患者有 11 例 ,中度休克患者有8 例 , 重度休克患者有 6 例 ；对照组 : 年龄21～44 岁 , 有 12 例患者的妊娠部位在输卵管壶腹部, 有 7例在峡部, 有2例在间质部, 有4例在伞部, 有18例患者腹腔内出血在 1200～2000 ml 左右 , 有 7 例 在 2000～3000 ml 左右 , 轻度休克患者有 13 例 , 中度休克患者 有 7 例 , 重度休克患者有5例;由于两组患者都有腹痛、宫颈摇摆痛、肛门坠胀感、阴道流血、脉搏细快、面色苍白、后穹窿穿刺抽出不凝血等情况 , 尿hcg检查结果均呈阳性 , 所以具有可比性。

1.2 方法 两组中, 观察组除进行积极抢救之外, 还实施有效的护理干预；而对照组患者进行常规妇科护理, 具体做法如下。

1.2.1 护理干预方法 护士让患者取中凹体位 , 即抬高头、躯干 20～30°, 下肢抬高 15～20°, 以利于增加回心血量 , 并及时通知医生并给予抗休克处理 , 同时进行静脉采血 , 给予患者低流量吸氧 , 并用心电监护仪监测患者的生命体征 , 使用留置针 , 还要快速建立 2 条以上静脉通道 , 比如说肘正中静脉位置 , 假如穿刺静脉的时候较困难 , 则应立即进行中心静脉穿刺 , 从而迅速的补足血容量。根据医嘱对患者给予各种液体 ,如胶体液、晶体液 , 还要同时完成组织间隙、血浆的扩容 , 从而增加内脏器官、组织的摄氧、灌流。如果条件允 许最好检测患者的中心静脉压, 从而准确掌握好补充的液量。

1.2.2 术前准备 通常在手术之前都要给患者备皮、安置留置尿管，避免手术部位皮肤污染；排空膀胱避免术中损伤膀胱。

1.2.3 心理护理 护士在进行抢救患者的同时 , 要用亲切、简单易懂的语言来对患者进行疏导、安慰 , 还要向患者讲解手术的安全性、可靠性、麻醉的作用、方式等［1］。

1.2.4 术后护理 手术在 6 h 以后才让患者取半坐卧位 , 进而减缓疼痛、并减轻切口的张力 , 好让患者腹部肌肉变得松弛,这样会增加肺活量, 同时也便于腹腔引流, 在保证患者呼吸道通畅 , 同时给予心电监护 , 每隔 30 min 测量患者的血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度。还要在患者病情平稳后每 1 小时检查一次 ,密切观察患者的情况 , 包括生命体征的变化、 伤口敷料有无渗血渗液、各引流管是否通畅、阴道流血情况等 , 并根据患者的病情适当合理调整输液速度。还要根据术后麻醉的要求让患者去枕平卧 6 h, 并需要翻身1次/2h, 保持患者皮肤的清洁 , 还要给予持续低流量吸氧。

1.2.5 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计数据软件分析处理数据 , 结果均以均数 ± 标准差 (±s) 表示 , 计量资料比较采用 t检验 , 计数资料采用 χ 2 检验 , P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

本院的 50 例患者经过治疗都已康复出院 , 有 1 例对照组患者出现了并发症 , 观察组的患者没有并发症出现的患者 ; 对照组有 20例患者对护理满意, 观察组有 24例患者对护理满意,两组患者之间比较 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

在本次研究的过程中 , 对观察组宫外孕出血性休克的患 者进行积极抢救、护理干预以后 , 取得了相对很好效果 , 痊愈患者都已出院 , 无 1 例患者出现术后并发症现象。

［1］戴振芬，宫外孕破裂导致失血性休克的急救措。医学信息.2012.（7）:88-89

［2］詹晓芬，袁美兰.宫外孕并失血性休克 32 例急救及护理 [J].中国临床实用医学.2010，4(7) ：223-224

［3］吴佩雁，翁惠兰，马文如.宫外孕并失血性休克 87 例急救及护理 [J].齐鲁护理杂志，2008，14(8) ：11-12.

［4］陈琮瑛，李胜利，刘菊玲等.312 例输卵管异位妊娠的回顾性分析 [J].中华实用医药杂志，2004，5(10) ：817

［5］ 张翠平.宫外孕并失血性休克的急救及护理经验研究[J].大家 健康C学术版)，2013，21：142.

R473.5

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1672-5018（2017）05-155-01