血液灌流联合血液透析治疗急性中毒的护理策略分析

唐君

南华大学附属医院第一医院 湖南衡阳 421001

血液灌流联合血液透析治疗急性中毒的护理策略分析

唐君

南华大学附属医院第一医院 湖南衡阳 421001

目的：探讨分析血液灌流联合血液透析治疗急性中毒的护理策略。方法：本次特选取2013年11月¯2016年11月期间在我院治疗的100例急性中毒患者作为观察对象，所有患者均进行血液灌流联合血液透析治疗。使用单双号法，将其简单随机分为研究组、参照组2组，每组患者占50例。其中一组急性中毒患者采用传统护理（参照组），另一组患者在传统护理的基础上，给予护理干预措施。护理后，对比2组急性中毒患者的心理状态（SAS、SDS）评分以及对护理服务的满意度。结果：护理后，研究组患者的SAS评分、SDS评分均优于参照组，P＜0.05；且研究组患者对护理服务的满意度为96.00%，参照组为78.00%，组间差异显著，P＜0.05。结论：急性中毒患者在使用血液灌流联合血液透析治疗期间，给予其可护理干预措施，可改善患者心理状态，提高其护理满意度。

护理干预；急性中毒；血液灌流；血液透析

近十几年来，随着社会经济的增长，生活节奏的加快，人们的生活、工作上的压力也在不断增加，导致急性中毒患者的发病率呈逐年上升趋势[1]。急性中毒属于临床中较为常见的危重疾病，若患者未进行及时、有效的急救，极易导致患者死亡。临床常使用血液灌流以及血液透析治疗该病，效果显著，有研究称[3]，在治疗期间给予合理的护理措施干预，可提升治疗效果。本次研究中，在传统护理的基础上，对部分急性中毒患者使用了护理干预，并获得了理想的效果，详细报道如下文所示。

1 资料和方法

1.1 基线资料

本次观察对象主要选取在我院治疗的 100例急性中毒患者（2013年11月～2016年11月期间），通过单双号法将其简单随机分为两组，研究组以及参照组均 50例。本次研究已经通过医院伦理委员会的批准，且所有患者均对本次研究知情，并自愿纳入。

研究组当中，男性患者和女性患者分别占27例、23例；年龄在17岁～60岁范围之内，平均年龄为（45.76±11.78）岁；病程1-12小时，平均病程为（5.67±2.46）小时。

在参照组当中，男性患者：女性患者为26例：24例；年龄最小18岁，最大60岁，平均年龄为（46.23±10.45）岁；病程1-11小时，平均病程为（5.21±2.11）小时。

两组急性中毒患者的基线资料当中，其性别、年龄、病程对比均无明显差异，P值大于0.05，以上两者可进行科学性的对比。

1.2 方法

两组患者均接受血液灌流联合血液透析治疗。

参照组中，急性中毒患者使用传统护理方案，主要观察患者的生命体征以及病情变化，做好清洁工作等。

研究组：在传统护理的基础上，给予患者采用护理干预措施，主要护理内容分别为心理护理、治疗前、中、后护理。

1.3 观察指标、评分判定标准

1.3.1 观察指标

观察急性中毒患者的心理状态（SAS、SDS）评分以及对护理服务的满意度。

1.3.2 判定标准

采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）对患者的心理状态进行评价，总分为100分，得分越高，表示患者的焦虑、抑郁程度越严重。

采用本院自制的护理满意度调查表，在患者意识清醒的情况下，对其进行简单的问卷调查。结果分为非常满意、比较满意以及不满意，分值为0-100分，其中＞70分为非常满意，60-70分表示比较满意，60分表示不满意。护理满意度为非常满意率与比较满意率之和。

1.4 统计学处理

将两组急性中毒患者的数据用 SPSS20.0软件核对后，用均数±标准差表示患者的SAS、SDS评分数据，并用t检验；用“%”表示护理满意度的数据，并用卡方检验。用P＜0.05表示两组患者的各指标数据存在差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的心理状态评分

经过护理后，两组患者的心理状态对比存在明显差异，其中研究组患者的SAS、SDS评分均较参照组低，P＜0.05，如表1:

表1 ：对比两组患者的SAS、SDS评分(分)

2.1 对比两组患者的护理满意度

将两组患者经过不同护理后的满意度对比发现，研究组患者的护理满意度为 96.00%，非常满意、比较满意以及不满意患者各占38例、10例、2例；参照组中，患者的护理满意度为78.00%（非常满意30例、比较满意9例、不满意11例）。前者明显优于后者，P＜0.05。

3 讨论

针对急性中毒患者，使用血液灌流联合血液透析治疗属于临床常用的方法。血液灌流治疗可将患者血液中的低、中分子毒性物质清除，但该方法无法将剩余水分清除，不能改善患者的水电解质紊乱情况[3]。而降其与血液透析联合治疗后，具有互补作用，效果更佳。

单纯对急性中毒患者进行血液灌流联合血液透析治疗无法顾及患者的心理感受，因此，本次研究中，特对患者进行护理干预，并获得了较为理想的效果，如下：

（1）心理护理：大部分中毒患者属于自杀，而其心理存在抑郁、愤怒等情绪属于诱导其自杀的主要因素。因此，应在治疗过程中给予患者安慰，针对其心理情况进行适当的心理疏导，将其思想上存在的顾虑消除。以达到促进患者治疗配合的目的，提高治疗的总体效果。

（2）治疗前护理：治疗前，应协助其吸痰，保持患者呼吸道通畅。对患者的瞳孔、意识以及尿量变化进行观察和记录，一旦发现异常应及时上报，并给予对应措施。做好保暖工作，以免患者着凉。在进行血液净化治疗前，应将血流量控制好，保证透析的血流量。

（3）治疗中护理：患者在治疗过程中，应保持管道通畅，可于床边加上床档，以防患者情绪不稳定导致坠床。对于情绪难以控制患者，可将四肢使用约束带进行约束，但不可强按住，以免发生骨折等意外。

（4）治疗后护理：治疗后，将注意事项向患者及其家属讲解，并使用无菌敷料对穿刺点进行适当按压。对于出现红肿、疼痛的患者，可使用酒精进行湿敷。

研究结果显示，研究组急性中毒患者在传统护理的基础上，使用护理干预措施后，对患者进行心理护理，并在其治疗前后期间进行相应的护理措施，可将患者的不良心理情绪改善。其中，SAS、SDS评分均优于参照组，P＜0.05；且研究组患者的护理满意度为96.00%，与参照组比较更佳，P＜0.05，以上结果可充分肯定护理干预的效果。

总而言之，血液灌流联合血液透析治疗急性中毒期间，给予有效的护理策略干预效果更佳，值得进一步推广使用。

[1]孙香燕.系统化护理对应用血液透析联合血液灌流法治疗的重度急性中毒患者的影响分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(26):201-202.

[2]王蕾,刘真真,王淑歌.血液灌流联合血液透析在重度急性中毒中的救治体会[J].中国现代药物应用,2015,9(14):171-172.

[3]李春园,王春美,杨晓莹.股静脉置管在急性中毒患者血液透析联合血液灌流中的临床应用及护理效果[J].国际检验医学杂志,2015,36(A02):90-92.

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1672-5018（2017）05-163-01