综合性护理在锁骨骨折患者术后的应用

艾宝霞 季梅华

宁夏石嘴山市第二人民医院 宁夏石嘴山 753000

综合性护理在锁骨骨折患者术后的应用

艾宝霞 季梅华

宁夏石嘴山市第二人民医院 宁夏石嘴山 753000

目的：研究综合护理对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的应用效果。方法：选择2012年1月～2016年7月我院骨科锁骨骨折行手术治疗的患者40例随机分为对照组和实验组各20例。两组患者均给予相同手术治疗。对照组术后给予常规护理措施，实验组术后给予综合护理措施。随访两组患者半年，比较两组患者治疗术后功能恢复和术后并发症情况。结果：实验组患者术后功能恢复优良率为95.0%，明显高于对照组的77.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者并发症的发生率为5.0%，明显低于对照组20.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：综合性护理用于锁骨骨折手术治疗患者的效果较确切，可促进术后功能恢复，减少术后并发症的发生。

锁骨骨折；综合性护理；功能恢复

锁骨骨折是临床较常见的类型，占全身骨折的 5%一8%，骨折和移位较明显，闭合复位很难达到解剖对位，易造成畸形愈合，严重影响其外观[1]。现锁骨骨折的治疗常采用手术治疗，尽量使骨折达到解剖或基本解剖复位目的，但术后常出现切口感染、创伤性关节炎和畸形愈合等并发症[2]。近年来，我院骨科将综合性护理应用于锁骨骨折患者的护理中，取得了满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2016年7月我院骨科锁骨骨折行手术治疗的患者40例随机分为对照组和实验组各20例。两组患者的性别、年龄和致伤原因方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均给予相同的手术治疗。对照组给予术后常规护理，包括围术期护理、饮食指导和出院指导等。实验组予术后综合性护理，具体包括：①术前心理护理：术前与患者沟通，建立良好护患关系。采用针对性心理护理和心理疏导，讲解手术的目的、必要性及优点，消除其焦虑和恐惧等心理。②术后功能锻炼护理：术后1～3 d嘱患者严格制动肩关节，可进行简单的握拳、屈肘活动，以促进血液流通.达到消除术后肿胀目的；术后4～7 d嘱患者可逐渐进行肩关节的持续的被动运动，宜循序渐进，角度逐渐增大，直至骨折愈合；术后1～2周嘱患者进行肱二头肌、肱三头肌等肌肉的长收缩练习。3周后可指导患者进行肘关节活动及肩关节被动功能锻炼：加强肩关节被动活动的同时，配合适当的爬墙和环形运动促进肩关节的活动正常化。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者治疗半年后功能恢复和术后并发症情况。

1.3.1 术后功能恢复情况 差：骨折内固定不牢靠，骨折端不稳定，骨折移位，复位＜50%，需再次手术；尚可：骨折复位达 50%～＜80%，骨折愈合时间为 3～4个月，活动剧烈时局部酸痛，肩关节活动稍受限；良：骨折复位达 80%～＜100%，骨折端稳定，骨折愈合时间为 2～3个月，局部基本无疼痛，患肢和肩关节活动接近正常；优：骨折基本解剖复位.骨折端稳定，骨折愈合时间为 2～3个月，局部无疼痛，患肢和肩关节活动无明显异常。优良=优+良。

1.3.2 术后并发症包括切口感染、创伤性关节炎、肩周炎和畸形愈合等。

1.4 统计学方法

采用 SPSS15.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术后功能恢复情况比较

随访6个月，实验组患者术后功能恢复优良率为95.0%，明显高于对照组的 77.5%；实验组患者并发症的发生率为 5.0%，明显低于对照组的20.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后功能恢复情况及并发症的比较

3 讨论

目前锁骨骨折常采用手术治疗，但术后仍有少部分患者出现肩关节功能恢复不良。术后出现切口感染、创伤性关节炎、肩周炎和骨折畸形或不愈合等并发症，从而加重患者痛苦和经济负担。影响患者对治疗的满意度。因此.对锁骨骨折手术治疗的患者如何尽快促进其早康复。提高患者术后功能恢复，降低术后并发症的发生率是近年来研究的热点。

近十年来国内外对护理干预对锁骨骨折手术治疗患者术后功能恢复和并发症的积极改善作用进行了深入探讨。有研究发现对锁骨骨折手术治疗的患者进行优质护理服务模式干预可有效减轻患者痛苦，明显提高患者术后功能恢复.减少并发症的发生，有利于促进患者早康复[3]。

本研究结果发现随访半年，实验组患者术后功能恢复优良率明显高于对照组.并发症的发生率明显低于对照组.提示综合性护理用于锁骨骨折手术治疗患者的效果较确切。可促进术后功能恢复.减少术后并发症的发生。

综上所述。综合性护理干预用于锁骨骨折手术治疗患者的效果较确切，可促进术后功能恢复，减少术后并发症的发生，具有临床推广价值。

[1] 张兰珍,蒲小玲,陈海潮.不稳定性锁骨骨折围手术期的护理与康复指导[J].当代护士,2015,10(6):56-58.

[2] 应丽华.优质护理服务模式对促进锁骨骨折患者功能恢复的效果评价叨.中国实用护理杂志,2014,28(10)：37-38.

[3] 陈效曦,贺金良,王家和等.改良低位肌间沟臂丛阻滞在锁骨骨折术中的应用研究[J].中国医药导刊，2013，(3)：383-384.

R473.5

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1672-5018（2017）05-088-01