护理干预对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者疗效分析

江丽华

江苏省江阴市人民医院 214400

护理干预对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者疗效分析

江丽华

江苏省江阴市人民医院 214400

目的：探究护理干预对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的应用效果。方法：将我院消化内科，收治的90例慢性萎缩性胃炎癌前病变病人，根据不同护理方式，分为对照组（展开常规护理）、观察组（常规护理基础上展开护理干预）各45例，对比两组干预效果。结果：观察组干预后，治疗总有效率（97.78%）、护理满意度（95.56%），明显高于对照组（77.78%、73.33%），且组间有统计学差异（P＜0.05）。结论：实施护理干预，可明显抑制慢性萎缩性胃炎癌前病变症状的发展、恶化，同时提升其生存质量，值得临床应用、推广。

护理干预；慢性萎缩性胃炎；癌前病变

慢性萎缩性胃炎，是常见内科疾病，发病机制与遗传因素、金属接触、体质因素等有关，发病率与年龄间呈正相关[1]。受炎症等危险因素影响，在胃黏膜增生后，形成的不典型增生，或是肠上皮化生，均属于胃癌癌前病变。据统计，超过 6%的癌前病变患者，可能会恶化成胃癌[2]。临床治疗多以药物治疗，但介于个体差异，病变改善效果并不理想，对此护理干预应运而生，可显著提升疗效，改善其身心状态，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年2月至2017年2月，收治的90例慢性萎缩性胃炎癌前病变病人，当作观察对象，根据不同护理方式，分成对照组、观察组各45例；对照组中男性25例、女性20例；年龄28～71岁，平均42.3±6.8岁；病程6年～26年，平均13.3±5.1年。观察组中男性、女性分别23例、22例，年龄29～70岁，平均43.5±6.1岁；病程8～27年，平均14.6±5.2年。两组在病程等方面，不存在统计学差异，且 P＞0.05，可比，本研究通过本院伦理委员会同意。

纳入与排除标准：①患者均符合《慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准》诊断标准，经过胃镜+活检等确诊。病人及其家属均同意参与本次研究，且签署了书面知情书；②病人资料完整，无麻醉过敏史，无精神、意识障碍者；③排除合并其他严重内科疾病，影响其生存质量者，以及心肺肝肾等重要脏器功能严重损害者。

1.2 方法

对照组展开常规护理，观察组展开护理干预，如下所示：①心理护理：主动与患者沟通，了解影响患者心理的因素，多为其构建康复蓝图，告知患者情绪变化，与病情转归、恶化的重要作用，让患者以积极乐观的心态，接受后续康复治疗。②建教育指导：为患者及其家属发放健康宣传手册，多为其讲解疾病、治疗相关知识，纠正其错误治疗观念、心态等。多做家属思想工作，使患者获取更好家庭支持力量。③药物指导：主动帮助患者领取药物，做好用药指导工作，鼓励患者积极主诉不适症状，发现问题及时通知主治医生，根据病人实际体质，合理调整药物剂量、种类以及用药时间等。④饮食护理：饮食应当规律、规范，做到少时多餐。饮食尽量以清淡、易消化为主，尽可能不食生冷油腻食物，注重维生素、营养等的适当补充。尽量戒烟戒酒，刺激胃癌发展。

1.3 观察指标

采用自拟护理满意度调查量表，评价内容涉及到护理人员操作水平、服务态度、负责意识等几方面，总分 30分，20-30分为非常满意，10-20分为满意，0-10分为不满意，满意度方面，可用满意率+非常满意率计算。

比较两组临床疗效，评价标准包括显效（临床症状消失，病理检查显示病变症状消退）、有效（临床显著改善，病理检查显示病变症状消退两个级别）、无效（病症未明显恢复，甚至病情加重）三项，治疗总有效率方面，可通过显效率+有效率计算得出。

1.4 统计学分析

通过 SPSS17.0软件，展开数据分析；计数、计量方面，分别用（%）、±s）表示；用x2、t检验，P＜0.05，显示存在统计学差异。

2、结果

2.1 两组干预效果比较

观察组的治疗总有效率，明显高于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05），如表1所示；

表1 两组干预效果比较（±s）

表1 两组干预效果比较（±s）

组别 n 显效 有效 无效 总有效率对照组45 26（57.78） 9（20.00） 10（22.22） 35（77.78）观 察 45 35（77.78） 9（20.00） 1（2.22） 44（97.78）

组x2 8.369 P 0.002

2.2 两组护理满意情况

观察组的护理满意度，明显高于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05），如表2所示；

表2 两组护理满意度比较（±s）

表2 两组护理满意度比较（±s）

组别 n 非常满意 满意 不满意 满意度对照组45 20（44.44） 13（28.89） 12（26.67） 33（73.33）观察组45 34（75.56） 9（20.00） 2（4.44） 43（95.56）x2 7.321 P 0.003

3、讨论

慢性萎缩性胃炎发病率高，且治疗时间相对较长，临床治疗多以中西药治疗为主，包括阿司匹林、胃复安、尿素囊等西药，以及三九胃泰、阴虚胃痛冲剂等中成药，本次两组研究对象，均采用同种治疗方式，降低对护理效果的影响。

胃癌的发病率、死亡率相对较高，直接威胁患者身心健康[3]。世界每年因胃癌恶性肿瘤死亡的患者，人数超过 16万，占到全部肿瘤死亡人数的20%，对此也引起了世界卫生组织的重视。临床研究证明，癌前肠上皮化生，以及异型增生等病症者，均存在慢性萎缩性胃炎症状，对此表明癌前病变，是胃炎至胃癌恶化的中间阶段[4]。世界卫生组织对胃癌前病变的定义，主要在于对于癌症防治的重视、关注。中医药辨证，虽然存在逆转胃癌的几率，但是还需展开综合治疗，保证治疗效果。也有专家表明，肠化、异地增生症状，真正恶化成胃癌，还需走很长的路，癌症恶化者仅占其 6%，所以将其看作安全的[5]。介于疾病较为复杂，还需患者具备自我管理能力，日常生活中，做到规律饮食、运动以及良好的治疗心态、生活方式等，阻碍萎缩性胃炎，向胃癌转变。

对患者实施护理干预，比患者自我管理效果显著，优势可从本次研究结果中验证。本研究结果显示：护理干预组在治疗总有效率方面，比常规护理组提升了 20.00%；其中显效率、无效率分别变化了 20.00%幅度，可见护理干预的可行性、理想性。患者治疗效果提升，与病人依从性提升有着直接关系，可见积极展开心理护理、健康教育指导、饮食护理、药物指导等护理干预是非常显效的。在满意度方面，比常规护理组提升了 22.23%，其中非常满意率提升了 31.12%，满意率、不满意率分别下降了8.89%、22.23%。可见采取护理干预，可显著提升护理服务质量。

综上所述，慢性萎缩性胃炎的诊疗是相对繁琐的，在治疗的过程中，展开护理干预提升生活质量，改善身心健康程度尤为重要。但对于病程短，或是年轻的病人来说，部分的肠化、异地增生症状，是可以经过护理、临床治疗转归的，这也离不开患者的自我管理与积极配合治疗，继而提升治疗的针对性、痊愈率。

[1]戚玉敏,王成红.护理干预对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者疗效分析[J].山东医学高等专科学校学报,2015,37(1):61-62.

[2]张晓菊,曾霞.护理干预对慢性萎缩性胃炎患者疗效及心理状态的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(10):1130-1132.

[3]黄燕飞.护理干预对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的影响[J].求医问药(下半月),2012,10(5):363.

[4]姚娜,李佃贵,杜艳茹,等.慢性萎缩性胃炎癌前病变的中医护理[J].四川中医,2011,29(5):124-125.

[5]姚娜,李佃贵,杜艳茹,等.护理干预对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者疗效观察[J].河北中医,2011,33(8):1244-1245.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-109-01