护理干预在股骨转子间骨折中的应用效果分析

张晓霞 段元君

济南军区总医院骨创伤科 山东济南 250031

护理干预在股骨转子间骨折中的应用效果分析

张晓霞 段元君通讯作者

济南军区总医院骨创伤科 山东济南 250031

目的：分析评价在股骨转子间骨折中护理干预的作用效果。方法：选取114例股骨转子间骨折患者，均是济南军区总医院骨创伤科2014年6月至2015年6月收治的，以护理方式的不同进行分组，实行常规护理的患者设为对照组，实行护理干预的患者设为试验组，比对两组患者护理后的骨折处关节功能恢复情况和心理状态改善情况。结果：试验组6个月后的Harriy综合评分（95.34±25.43）分明显高于对照组Harriy综合评分（82.77±23.67）分；试验组的SAS（31.67±10.22）分和SDS（32.78±10.92）分评分与对照组的SAS（45.67±15.22）分和SDS（43.74±14.58）分相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预可以辅助股骨转子间骨折患者加快恢复进程，提高功能恢复的效果，稳定患者的情绪波动，在临床护理应用中价值显著。

护理干预；股骨转子间骨折；应用效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床纳入114例研究对象均为济南军区总医院骨创伤科2014年6月至2015年6月期间外科收治的股骨转子部骨折患者，按照随机原则平均分组，对照组57例，29例男，28例女，年龄36～75岁，平均年龄（55.45±12.81）岁；试验组 57例，30例男，27例女，年龄37～76岁，平均年龄（54.78±12.66）岁。在年龄、性别、疾病严重程度等基本资料方面，两组患者相比无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

进行常规骨折护理为对照组。进行护理干预为试验组，步骤如下：心理护理：多数患者由于年龄较大，骨折后老人生活不能完全自理，需要别人照顾，因此担心在治疗后得不到较好的恢复，影响自身的身体功能，给家庭带来不便，且长期卧床容易引起情绪低落，产生抑郁。因此，护理人员在进行护理的过程中需要对患者进行及时的疏导，主动与患者进行交谈，了解患者目前对于疾病或自身存在的不良心理，让患者袒露心声，并与患者分享以往成功的治疗案例，使患者相信积极配合医护人员的工作，在现有的条件下能够得到较好的恢复，同时提高患者的依从性。体位护理：由于患者患肢不宜承载较大的负荷，因此患者应该尽量取平卧位，减少翻身；如果患者需要进行体位的变化，护士可以协助进行翻身；患者应该尽量抬高患肢，促进血液回流和循环，有利于患者自身较好的恢复。老年人预防坠积性肺炎：长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则易引起坠积性肺炎。因此，在帮助老年患者翻身时，同时还要帮助其拍背，并鼓励其作深呼吸以增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。此外，卧室要保持空气新鲜，定时通风换气，也有利于呼吸道清洁。康复训练：卧床期间时，指导患者训练踝关节和足趾屈伸，静力收缩股四头肌；下床后，练习简单行走，注意保护患者的安全，避免发生意外。健康指导：骨折患者的饮食应该尽量清淡，同时患者可以优先考虑流食，但必须保证摄入食物的营养价值；患者逐渐恢复后，可以进行肢体功能的锻炼，例如适当进行患肢关节的屈伸，以患者可以耐受为限度，锻炼应该循序渐进。

1.3 疗效评价标准

采用Harriy髋关节功能评分标准，从疼痛程度、功能恢复、活动能力、畸形程度、运动范围等方面以100制进行评分，评分越高患者的恢复状况越好。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分心理状态，得分＜50无抑郁和焦虑，50～59轻度抑郁焦虑，60～69中度抑郁焦虑。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者骨折处关节功能恢复情况

试验组6个月后的Harriy评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者骨折处关节功能恢复情况（±s，分）

表1 两组患者骨折处关节功能恢复情况（±s，分）

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2.2 两组患者心理状态的改善情况

试验组的 SAS和 SDS评分与对照组的相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心理状态的改善情况（±s，分）

表2 两组患者心理状态的改善情况（±s，分）

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3 讨 论

股骨转子间骨折是临床上由于直接或者间接的暴力创伤而导致的髋部骨折，临床上对于骨折的治疗需要护理的辅助，护理的好坏会直接影响患者的康复程度。护理干预是一个涉及到患者的身体、心理、精神等多个方面的全方位护理，可以在治疗方面协助患者，也能对患者心理进行了合理的开导，满足了患者的心理需求，缓解了患者的恐惧感和紧张感，可以根据患者的具体情况计划个体化的护理，进一步辅助患者加强康复训练，帮助患者逐渐建立自信心对患者的心理起到了调节和保健的作用。同时帮助患者进行正规的专业性训练，避免关节发生畸形，降低患者疼痛感，改善患者的关节功能，逐渐恢复正常的生活功能。临床证实，试验组 6个月后的 Harriy评分明显高于对照组，试验组的SAS和 SDS评分与对照组的相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与陈海云等的研究结论相同，具有一定的研究价值。

4 结 论

综上所述，老年股骨头转子间骨折在临床中较为常见，患者在进行治疗后极其容易出现相关的不良反应，因患者的年龄均较大，因此在休息的过程中多采用卧床的形式，而不恰当的护理很容易引起压疮、肺部感染等情况，所以需要医护人员在临床中对患者进行对症有效的护理干预。

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1672-5018（2017）05-148-01