甘油灌肠剂灌肠治疗产后尿潴留的观察及护理

杜兰兰 王秋玥 何秋艳

四川省南充市中心医院 637000

甘油灌肠剂灌肠治疗产后尿潴留的观察及护理

杜兰兰 王秋玥 何秋艳

四川省南充市中心医院 637000

目的：观察甘油灌肠剂灌肠治疗产后尿潴留的效果，探讨护理对策。方法：选择本院2015年11月～2016年11月收治的产后尿潴留患者94例，随机分为观察组和对照组，每组47例，观察组应用甘油灌肠剂治疗，并给予护理干预，对照组给予常规治疗及护理，观察治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组，存在显著差异（P＜0.05）。结论：产后尿潴留应用甘油灌肠剂治疗期间，通过护理干预的实施，可促进治疗效果的进一步升高。

甘油灌肠剂；产后尿潴留；疗效；护理

产后常见并发症之一即为产后尿潴留，发生后对子宫复旧产生较大的影响，提升尿路感染风险。临床治疗产后尿潴留患者时，传统方法的效果并不理想，研究表明，利用甘油灌肠剂灌肠治疗产后尿潴留的效果较为理想，可使患者痛苦程度减轻。患者治疗期间，还需要给予患者有效的护理干预，以促进疗效的进一步提升。本研究以本院治疗的产后尿潴留患者为研究对象，观察甘油灌肠剂灌肠治疗的效果，并探讨护理措施，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年11月～2016年11月收治的产后尿潴留患者94例，年龄22～35岁，平均年龄（29.6±2.4）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.5±0.5）周；初产妇51例，经产妇43例；自然分娩55例，剖宫产39例。纳入及排除标准：（1）符合产后尿潴留的诊断标准；（2）均对本研究知情，自愿参与；（3）排除伴有胃肠疾病、精神疾病患者。随机分为观察组和对照组，每组47例，两组患者资料不存在明显差异（P＞0.05），可进行对照研究。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗及护理，治疗方法包含热敷、按摩下腹部、听流水声等，护理措施主要遵医嘱进行。在对照组基础上，观察组患者甘油灌肠剂灌肠治疗，将甘油灌肠剂（北京麦迪海药业有限责任公司，国药准字H11022362）帽盖取下，使药液少量流出，滋润管口，将1支110ml甘油灌肠剂插入患者肛门内，约6～10cm深，灌肠容器用手挤压，让药液缓慢流入直肠内，完成后，缓慢拔出注入管，肛门用棉球按住。通常排便排尿会在10～20min后进行，如未出现，可再进行 1次灌肠；治疗期间，给予患者护理干预，包含心理护理、健康教育等。

1.3 判定标准

评价两组患者的临床治疗效果，给药1h后，小便可自解，消除不良症状，正常排尿判定为痊愈；给药1h后，小便可自解，排尿量不多，减轻不良症状判定为好转；给药1h后，未排出尿液，不良症状仍存在判定为无效。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS18.0对数据进行统计分析，以率（%）表示计数资料，计数资料利用 x2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

观察组临床治疗总有效率高于对照组，存在显著差异（P＜0.05），详见表1。

表1 观察组和对照组治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

产妇分娩后，8h内未排尿，而膀胱内尿量在600ml以上，或8h内排尿，但残留尿量在100ml以上即可诊断为产后尿潴留。产后尿潴留与产生时间过长、胎先露后长时间的压迫膀胱颈、会阴部撕裂疼痛、产妇对卧位排尿姿势不习惯等因素密切相关。产后尿潴留不仅会子宫回缩产生影响，如未能有效治疗，会引起晚期产后出血，危险性比较大。

临床治疗产后尿潴留患者时，传统方法包含下腹部按摩、热敷等方法，均属于诱导方法，但部分患者的治疗效果并不理想，影响患者产后恢复情况，延长住院时间。近年来，产科临床开始采用甘油灌肠剂灌肠法治疗产后尿潴留患者，具有良好的治疗效果。在 1支110ml甘油灌肠剂中，每100g含甘油42.7g，可对肠道蠕动发挥刺激作用，润滑肠壁，促进大便软化，使患者顺利排出尿液及大便。人体排泄大小便时，属于反射过程，盆神经均参与到其反射弧中，而脊髓的腰骶段为反射初级中枢位置，因此，排便必然会伴有排尿，排便对排尿神经反射发挥促进作用，从而收缩逼尿肌，促进排尿，实现治疗的目的[1]。

另外，产后尿潴留患者治疗期间，护理具有十分重要的作用，良好的护理措施有利于提升治疗效果，缩短治疗时间，但常规护理方法多遵照医嘱进行，比较单一，且未充分注意患者心理状况，导致效果并不理想。而给予患者护理干预后，则可弥补传统护理的不足，提升护理效果，促进患者痊愈。护理干预的方法如下：（1）心理护理：确诊患有产后尿潴留后，患者心理会产生一系列的不良变化，影响母乳喂养及新生儿的成长，护理人员应准确的掌握患者的心理状况，有针对性的给予心理疏导，让患者了解经积极治疗后可治愈，提升患者的配合程度[2]；（2）健康指导：产褥期健康教育具有十分重要的作用，护理人员应积极开展，让患者了解到排尿尽早进行的重要性，增加患者认知，提升其依从性；（3）营造舒适住院环境：病室内的湿度及温度控制在合理范围，保持室内空气清新，保证病室安静，提升患者住院时的舒适程度，探视时间及探视次数尽量减少，对于会干扰患者排尿的因素，应尽力排除，患者排尿时，注意保护患者隐私部位，并营造相对隐蔽的空间，减轻患者的羞怯感；（4）改变排尿姿势：指导并协助患者将排尿姿势改为坐式，并在患者排尿时给予适当诱导，促进排尿的顺利进行[3]。

综上所述，产后尿潴留治疗时，甘油灌肠剂灌肠治疗方法具有良好的治疗效果，但在治疗期间还需给予患者护理干预，促进治疗效果的进一步提升，使患者排尿尽早进行，减轻产后尿潴留对产后恢复的影响，促使患者尽早出院。

[1]李玉华.甘油灌肠剂联合足三里穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，16（07）：1199-1200.

[2]赵君健，方启帆，方健，等.品管圈活动对降低痔疮术后尿潴留发生率的价值[J].西部医学，2014，26（09）：1239-1241.

[3]梁艳.探讨甘油灌肠剂灌肠治疗产后尿潴留的效果及护理体会[J].中国医药指南，2013，23（21）：365-366.

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1672-5018（2017）02-242-1