超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值

芮菊李辉

宁夏中卫市人民医院 宁夏中卫 755000

超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值

芮菊1李辉2

宁夏中卫市人民医院 宁夏中卫 755000

目的：探讨超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值。方法：选取2016年3月至2017年2月我院收治的45例甲状腺良恶性结节患者，对患者分别进行常规超声、超声造影以及剪切波弹性成像超声三种超声新技术金叉，以病理结果为最终诊断标准，评估分析患者的影像学资料。结果：常规超声、超声造影以及剪切波弹性成像超声在诊断甲状腺结节良恶性中均具有应用价值，单独使用时剪切波弹性成像超声诊断正确率最高，常规超声其次，超声造影诊断效能最低。而将常规超声与剪切波弹性成像超声联合或者超声造影与剪切波弹性成像联合能够显著提高诊断效能，其中常规超声联合剪切波弹性成像超声的诊断效能最高。结论：剪切波弹性成像超声在诊断甲状腺良恶性结节中诊断的特异性和敏感性较高，且常规超声联合剪切波弹性成像超声能够进一步提升诊断正确率，该方法值得在临床上广泛推广应用。

超声新技术；甲状腺良恶性结节；诊断价值

甲状腺结节是生长自甲状腺内的肿块，会随着人体吞咽动作而上下移动，在临床医学上较为常见。甲状腺结节会导致甲状腺退行性改变、甲状腺炎症、自身免疫系统破坏，可表现为单发或多发形式，而单发甲状腺结节癌的概率较高，且表示甲状腺结节向恶性趋势发展。目前临床上采用超声检查诊断甲状腺结节的正确率能够达到20%～76%，但是鉴别甲状腺结节良恶性的诊断率较低，虽然可以通过病理性有创性检查确诊，但是诊断有效率只有10%～15%。超声检查能够显示结节的大小、边界、成分、回声、血流等情况，超声造影和剪切波弹性成像超声能够从动态和定量的角度观察病理组织，与常规超声联合检查能够提高诊断效率[1]。本文选取 46例甲状腺良恶性结节患者作为研究对象探讨超声新技术在该病的诊断价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年2月我院收治的45例甲状腺良恶性结节患者，男25例，女20例，年龄范围22～68岁，平均年龄（41.3 ±5.6）岁。入选标准：1）甲状腺结节没通过消融、手术等治疗；2）甲状腺结节直径≥0.5cm；3）甲状腺结节可通过超声引导穿刺取得活检组织标本；4）凝血酶原时间＜20s，凝血酶原活动度＞50%，血小板≥50×109L-1；5）患者签署知情同意书。排除标准：1）穿刺部位有皮肤感染；2）患者不配合相关检查；3）患者对检查有不适应症；4）孕妇或哺乳期妇女。

1.2 方法

入选的46例患者分别进行常规超声、超声造影以及剪切波弹成像超声检查，然后通过超声引导在甲状腺部位用粗针穿刺的方式取得活检样本。本研究将手术病理结果或超声引导下的穿刺标本细胞学病理结果作为判断甲状腺结节良恶性的诊断标准，如果手术病理结果与穿刺结果不符，以手术标准为最终诊断标准，对比三种超声技术的敏感性、特异性以及准确性。

1.3 统计学分析

采用 SPSS11.0 统计软件包进行统计学分析，用Kappa一致性检验方法分析三种超声检查在单独使用和联合使用与病理诊断的一致性是否存在统计学意义，P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

如表 1所示，单独使用时常规超声的敏感性、特异性以及准确性分别为 70%、74.3%、73.3%；超声造影的敏感性、特异性以及准确性分别为66.7%、75.0%、73.2%；剪切波弹性成像超声的敏感性、特异性以及准确性分别为90%、80%、82.2%，说明以上三种超声检查技术中以剪切波弹性成像超声的诊断效率最高。两两联合使用时，三种超声检查技术比单独使用时诊断效率明显提高，但是以常规超声联合剪切波超声弹性成像超声的诊断效率最高。

三种超声检查技术在诊断甲状腺结节良恶性的诊断价值

3.讨论

甲状腺结节良恶性诊断一直是临床上的重点研究课题，该病在诊断和鉴别过程中需要运用超声新技术。但是传统的超声技术存在很多弊端，鉴别和诊断的效率不高。随着临床科学技术的进步与发展，超声新技术——剪切波弹性成像超声，逐渐进入临床检测领域，该技术是建立在动态成像孔距控制基础上的剪切波弹性成像方式，可以调节不同聚焦深度，根据实际情况开启对应阵元数量，也可以根据实际情况设置孔距大小，从而消除伪位移现象，得到真实精确的质点位移和时间曲线，有效提高了测量准确度[2]。剪切波弹性成像超声弥补了传统超声在回声、边界以及钙化等问题上显示不精确的问题，能够有效鉴别甲状腺结节的恶性发展趋势，对甲状腺恶性结节有较高的敏感性和特异性[3]。此外剪切波弹性超声成像在诊断过程中患者不会产生疼痛感，无需人工施加压力，且对甲状腺组织形变能够精确测量，从而有效提高诊断恶性甲状腺结节的准确性。本次试验结果显示，单独使用时常规超声的敏感性、特异性以及准确性分别为 70%、74.3%、73.3%；超声造影的敏感性、特异性以及准确性分别为66.7%、75.0%、73.2%；剪切波弹性成像超声的敏感性、特异性以及准确性分别为90%、80%、82.2%，说明以上三种超声检查技术中以剪切波弹性成像超声的诊断效率最高。两两联合使用时，三种超声检查技术比单独使用时诊断效率明显提高，但是以常规超声联合剪切波超声弹性成像超声的诊断效率最高。综上所述，剪切波弹性成像超声在诊断甲状腺良恶性结节中诊断的特异性和敏感性较高，且常规超声联合剪切波弹性成像超声能够进一步提升诊断正确率，该方法值得在临床上广泛推广应用。

[1]陈丽梅.超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值[J].中国卫生标准管理，2015，26：142-143.

[2]孔江.超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，30：140-141.

[3]杨树兴.超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值[J].生物技术世界，2016，05：139.

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1672-5018（2017）02-272-1