浅谈医院普外科肿瘤患者术后住院感染因素

刘文骥 吴芳

宁夏中卫市人民医院 755000

浅谈医院普外科肿瘤患者术后住院感染因素

刘文骥 吴芳

宁夏中卫市人民医院 755000

目的：对普外科肿瘤患者手术后住院，造成感染的因素进行探讨。方法：随机抽取2015年1月-2015年12月在中卫市人民医院普外科接受手术后住院的患者330例，对患者感染病原体、感染部位以及感染与住院时间、年龄之间的关系进行分析，从而得出结论。结果：分析发现，患者术后住院期间最容易引发感染的病原体为革兰阴性菌，最常见的感染部位为下呼吸道、胃肠道、泌尿系统，年长患者相比于年轻患者，感染几率增大，引发感染的医源性因素主要为留置导尿管及留置静脉管。结论：普外科患者术后感染因素是来自多方面的，为了防止引发感染，医院工作人员要及时做好预防措施，降低院内感染发生率。

外科肿瘤患者；术后感染；感染潜伏期

医院是微生物聚集场所，如不能做好日常消毒和患者护理工作，将会导致患者出现各类感染，不仅延长了患者的住院时间，还会给患者的身体和心理带来更大的压力。普外科肿瘤患者，尤其是恶性肿瘤患者的免疫力本来就差，一旦引发感染，可能会导致一系列不良后果，重则危及患者的生命。本文通过对我院普外科肿瘤患者术后感染因素进行了分析，以求寻找相关可行性措施。

一、资料与方法

1、一般资料

随机抽取2015年1月-2015年12月于我院普外科接受手术后住院恢复的肿瘤患者330例，其中男性患者179例，女性患者151例，年龄在21岁-73岁之间，平均年龄（57.2±12.3）岁，患者术后病理证实均为恶性肿瘤。

2、方法

收集并整理患者一般资料，对患者的各项临床资料进行回顾性分析，对感染病原体、感染发生部位以及感染与住院时间、患者年龄之间的关系进行全面分析。

二、结果

2.1 患者术后住院感染发生的情况

在我们抽取分析的330位患者中，发生感染的患者为25例，感染发生率为7.57%；其中革兰阳性菌感染8例，占32%，革兰阴性菌感染17例，占总感染人数的68%。由此可见，革兰阴性菌是引发感染的主要病原体。

2.2 患者住院期间主要感染部位

经统计，在25位发生感染的恶性肿瘤患者中，发生下呼吸道感染的患者为10例，占40%，泌尿系统感染的患者为5例，占20%，胃肠道感染的患者为4例，占16%，其余6例分别为皮肤软组织、上呼吸道、手术切口感染，所占比例较小。患者住院期间主要感染部位为下呼吸道、泌尿系统、胃肠道三个部位[1]。

2.3 术后感染与患者年龄之间的关系

在25例发生感染的患者中，年龄大于60岁的患者感染数为12例，占感染患者总人数的 48%，40-60岁的患者感染数为 8例，占32%，30-39岁的患者感染数为4例，占16%，30岁以下的患者感染人数仅为1人，占4%。数据可以看出，随着患者年龄的增大，发生感染的几率也会显著提高。详见表1。

表1 术后住院患者感染与年龄之间的关系

2.4 术后住院患者感染与住院时间之间的关系

在330例住院患者中，发生感染的患者有25例，其中住院时间小于7d的患者感染例数为3例，占12%，住院时间在（7-14d）d的患者感染例数为8例，占32%，住院时间在14d以上，20d以内（最长住院时间为20d）的感染例数为14例，占56%。由此可见，术后住院时间越长，患者引发感染的几率就越大[2]。详见表2。

表2 术后住院患者感染与住院时间之间的关系

2.5 感染与医源性因素之间的关系

由于肿瘤患者疾病的特殊性，在治疗的过程中要经过各项操作，从而致使感染发生，最常见的是留置导尿管和留置静脉管，感染人数分别为8人和5人，分别占32%和20%，其余常见的医源性因素主要包含激素使用、免疫抑制剂、化疗等[3]。

三、讨论

随着医院患者数量的逐年增加，院内患者感染的例数也呈现上升趋势，术后住院感染不仅会给患者带来身体和心理上的巨大压力，增加患者发病率及死亡率，还会给医务工作人员带来工作上的困难，怎样预防患者术后住院感染，降低感染几率，已经成为了当前医务从业人员及学术界广泛探讨的话题。中卫市人民医院各级领导对术后院内感染的问题极为重视，争取将感染率控制在一定范围内。

经过上述统计发现，患者术后住院感染因素主要有感染部位因素、患者年龄因素、住院时长因素、医源性因素等。肿瘤患者由于疾病自身的特点，身体免疫力差，抵抗力降低，是导致感染的重要因素之一，尤其是普外科肿瘤手术患者，感染率显著升高。在本文研究的330例恶性肿瘤患者中，发生感染25例，发生率为7.57%，普外科恶性肿瘤患者的感染率高于医院平均水平，因此，我们要加强对普外科恶性肿瘤患者的重视，积极探索相关感染因素，采取科学、及时、有效的干预措施，降低感染发生的概率。

除了疾病本身的因素，患者年龄、住院时长、医源性也与感染密切相关，研究发现，随着患者年龄的增大，其发生的感染概率也会随之提升，原因可能有下述几点：

第一，随着患者年龄的增大，患恶性肿瘤的可能性也显著提升，尤其是消化系统肿瘤，有数据表明，在恶性肿瘤患者群体中，老年患者的数量是最多的；第二，随着患者年龄的增大，免疫系统和抵抗力逐渐下降，各种疾病的易感性显著增加；第三，患者年龄越大，患有糖尿病、高血压等疾病的可能性会越大，这也是导致患者易感染的主要因素[4]。与此同时，患者住院时间越长，与医院内微生物的接触就越多，长期暴露于微生物下的患者，感染几率也会大大提高，再加上患者在手术、住院、化疗的过程中，免疫力水平本就较为低下，从而导致感染的发生。

针对以上各种感染因素，笔者认为可以从以下几点入手，加强管理，降低感染的发生：

（1）医务人员在操作的过程中应严格实行无菌操作。做好日常消毒及医疗废弃物处理工作，减少感染机会，在操作过程中应严格实行无菌操作，避免交叉感染，对于发生感染的患者要做好隔离工作。

（2）对抗生素进行合理的选用。某些高危患者容易产生感染，对此类患者要选用合理的抗生素做好预防措施，但需要严格掌握适应症及抗生素使用时间，防止二重感染的发生。

（3）医院要做好宣传工作，对患者及患者家属的健康教育是宣传工作的重点，要叮嘱患者及家属注意个人卫生以及病房卫生，减少探视，防止来自外界的病原体进入病房，造成广泛感染。

结语

总而言之，医院普外科肿瘤患者术后感染因素是多方面的，对此，我们一定要加以重视，通过对感染因素的一一分析，采取科学、有效的预防与治疗措施，降低感染率，确保患者能够尽快恢复出院。

[1]陈洪祥，倪国珍.外科引流医院感染危险因素研究［J］. 中国医药导报，2005，2（14）：10－11.

[2]肖玲，王葵花.普外科开展以患者为中心的整体护理实践［J］.中国实用护理杂志，2004，20：184.

[3]任南，文细毛，吴安华.178 所医院医院感染危险因素调查分析［J］. 中国感染控制杂志，2003，2（1）：6－10.

[4]来奇，王军，郭文. 老年阑尾炎术后切口感染诱发因素及预防［J］. 宁夏医学杂志，2008，30（7）：629－630.

R681.2

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1672-5018（2017）02-076-2