儿童保健门诊护士职业认同与健康教育能力相关性分析

黄旭丽 余 强 熊淑英

儿童保健门诊护士职业认同与健康教育能力相关性分析

黄旭丽 余 强 熊淑英

目的：探讨儿童保健门诊护士职业认同与健康教育能力相关性，为提升护理质量提供参考。方法：选取2016年8月～2017年2月我市多家二甲以上医院188名儿童保健门诊护士进行问卷调查，内容包括：一般人口学资料、职业认同感量表以及护士健康教育能力调查表，运用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，分析两者间的相关性。结果：儿童保健门诊护士职业认同与健康教育能力呈显著正相关(P<0.05)。结论：护理管理者应加强对门诊护士的健康教育能力提升，从而提升门诊护士职业认同感，改善护患关系。

保健门诊；职业认同；健康教育能力；相关性doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.043

随着2016年1月1日“二胎政策”的出台，儿童保健医疗行业专业人员急剧短缺，现有的保健机构已经无法满足日益增长的服务需求[1]。与此同时，全球护士的流失率也呈逐年增高的趋势[2]。职业认同感是指个体对所从事行业的目标、社会价值以及其他因素的评价，也就是个人对他人或集体的有关职业的看法和认可程度[3]，这直接关系到该行业的人才去向。此外，在儿童保健机构，对于儿童保健相关的健康教育通常由保健护士来完成，其业务能力水平的高低直接会影响到护理服务质量[4]。因此，对于儿童保健门诊护士而言，其职业认同感不仅关系到其离职去向，而且还影响其从事行业的热情和业务能力。而其健康教育能力的强弱也会直接影响服务质量的好坏，故本研究探讨儿童保健门诊护士职业认同感与健康教育能力的相关性，为儿童保健护理服务的改善提供指导和依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样的方法，于2016年8月～2017年2月对我市多家二甲以上医院儿童保健门诊护士进行调查，纳入标准：(1)已经取得护士职业资格证。(2)在儿童保健门诊工作时间>6个月。(3)对本研究知情同意。排除标准：(1)轮转实习或进修的护士。(2)问卷填写资料不完整者。本研究共发放问卷204份，回收问卷193份，排除多填、有明显规律的无效问卷后，收集有效问卷188份，有效率为97.41%。全部为女性，年龄21～50岁，平均年龄(31.27±6.34)岁。从事儿童保健工作年限：5年及以下97名，6～10年52名，11年以上39名。学历：中专30名，大专73名，本科及以上85名。职称：护士92名，护师51名，主管护师及以上45名。家庭人均月收入：5000元及以下76名，5001～10 000元52名，10 000元以上60名。

1.2 研究方法

1.2.1 调查方法 研究者对组内研究人员进行统一培训，使用统一的指导语，并分配各自负责收集资料的医院。在获得所调查医院主管部分领导同意后，到各医院儿童保健门诊向研究对象介绍本研究的目的、意义，征得其同意后签署知情同意书并发放调查问卷。使用统一的口头和书面指导语，研究对象遇到不懂的条目时，研究人员进行耐心解答。填写完毕后，研究对象将问卷交给发放的研究人员，当场检查后确保所填写的问卷完整。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 一般人口学资料 该部分由研究者自行设计，内容包括：性别、年龄、家庭人均月收入、从事儿童保健门诊护士工作年限、职称等资料。

1.2.2.2 职业认同评定量表[5]用于测量护士的职业认同水平。量表包含5个维度，共30个条目，即职业认知评价(9个条目)、职业自我反思(3个条目)、职业社交技巧(6个条目)、职业挫折应对(6个条目)以及职业社会支持(6个条目)。量表采用Liker 5级评分法，将“非常不符合”到“非常符合”分别赋予“1～5”分。总分为150分，各维度得分由各维度总分除以条目数所得，分数越高，表明护士的职业认同越高。该量表具有良好的信效度，已经在多个研究[6-7]中得到证实。

1.2.2.3 护士健康教育能力量表[8]用于对护理人员的健康教育能力的评价。量表包含4个维度，共36个条目，即评估能力(9个条目)、计划能力(8个条目)、实施能力(12条目)以及评价能力(7个条目)。量表采用Likert 5级评分法，将“完全不符合”到“完全符合”分别赋予“1～5分”。各维度得分由各维度总分除以条目数所得。总分36～180分，分数越高表明健康教育能力越强。量表的Cronbach’s α系数为0.876，各维度Cronbach’s α系数为0.729～0.902。

2 结 果

2.1 188名儿童保健门诊护士职业认同得分情况(表1)

表1 188名儿童保健门诊护士职业认同得分情况(分

2.2 188名儿童保健门诊护士健康教育能力得分情况(表2)

表2 188名儿童保健门诊护士健康教育能力得分情况(分

2.3 儿童保健门诊护士职业认同与健康教育能力相关性分析(表3)

表3 门诊护士职业认同与健康教育能力相关性分析情况(r值)

注：P均<0.05

3 讨 论

3.1 儿童保健门诊护士职业认同状况 本研究表1可知，188名儿童保健门诊护士职业认同总分(107.26±14.69)分，与董旭婷等[7]研究结果一致，说明儿童保健门诊护士对于所从事职业认同处于中等偏上水平。在五个维度中，得分由高到低排序分别为：职业社交技巧、职业挫折应对、职业自我反思、职业社会支持、职业认知评价。“职业社交技巧”得分最高，提示儿童保健门诊护士日常面对儿童及家属，需要较高水平的社会交往应对技能，才能使得该职业更加的顺利。“职业挫折应对”得分也处于较高水平，表明门诊护士在工作中具有能应对来自于工作中包括家长以及儿童带来的挫折较高水平能力。相反，职业社会支持和职业认知评价得分较低。职业社会支持是护士渴求得到来自患者和家属等的认可、尊重。职业认知评价是护士对所从事行业的主观评价。两者得分低提示儿童及家属需要对门诊护士的尊重和认可提高。本研究表明，护士得到尊重程度越高，对待工作更加认真，进而提升护理工作质量[9]。而护士感知到社会支持水平，也会影响到其对工作满意程度[10]。因此，对于门诊护士的社会支持有待提升。

3.2 儿童保健门诊护士健康教育能力状况 表2可见，188名门诊护士的健康教育能力总分为(96.83±7.21)分，得分略高于俞琦等[11]对社区护士的调查结果，处于中等水平。这可能与本研究中的护士面对的患者群体数量远多于社区护士，这样可以有更多机会提升和锻炼自身健康教育能力。在四个维度中，计划能力得分最高，表明保健门诊护士已经掌握一定的应对儿童保健的经验，可以根据患儿的病情制定详细针对性的计划。此外，实施能力得分较高，提示护士在应对儿童健康问题时行动力很强。而评估能力得分最低，表明护士对于患儿的健康评估能力还需提升。健康教育总得分处于中等水平，有待提升。

3.3 儿童保健门诊护士职业认同与健康教育能力相关性分析 由表3可知，门诊护士职业认同与健康教育能力水平呈显著正相关(P<0.05)，即护士职业认同感越高，其健康教育能力水平就越好。门诊护士的职业认同感提高后，就会自觉地掌握职业所需的专业技能，从而更好的去服务患儿，患儿也会作为反馈给予护士更多的社会支持，提高护士的职业认同感，因此可以形成良性循环[12]，有利于护患关系的改善。相反，若门诊护士的职业认可度较低，就会导致其离职或对待工作懈怠，尤其是对待所从事儿童保健健康教育工作失去积极性，进而恶化护患关系。因此，护理管理者应加强对门诊护士进行业务培训，来提升其健康教育能力。此外，卫生管理部门制定政策改善医疗环境，增加对儿童保健门诊护士的社会支持，进而提升其职业认同感，保证护理质量的提升。

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(本文编辑 崔兰英)

Analysisofthecorrelationbetweenoccupationalidentityandhealtheducationabilityofnursesinchildren’shealthclinics

HUANGXu-li,YUQiang,XIONGShu-ying

(Futian District Maternity and Child Healthcare Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518100)

Objective:To explore the relationship between occupational identity and health education ability of nurses in children’s health clinics, and to provide reference for improving nursing quality.Methods:A total of 188 patients from children’s health clinics of hospitals above level II in our city from August 2016 to February 2017 were surveyed by questionnaires, including general demographic data, occupational identity scale and nurses’ health education ability questionnaire. The data was analyzed by SPSS 17.0 statistical software and the correlation between the two was analyzed.Results:There was a significant positive correlation between occupational identity and health education ability of nurses in children’s health clinics (P<0.05).Conclusion:Nursing managers should strengthen the health education ability of outpatient nurses, so as to enhance the occupational identity of outpatient nurses and improve the nurse-patient relationship.

Health clinics;Occupational identity;Health education ability;Correlation

518100 深圳市 广东省深圳市福田区妇幼保健院门诊儿保科

黄旭丽：女，本科，主管护师

2017-05-09)