血清尿酸及血糖水平与急性缺血性卒中病人预后的相关性分析

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血清尿酸及血糖水平与急性缺血性卒中病人预后的相关性分析

张前燕，朱滨，李美清

目的探讨血清尿酸及血糖水平与急性缺血性卒中病人预后的相关性。方法选取我院收治的100例急性缺血性卒中病人为研究对象，分别于入院当天、入院第3天、第7天、第14天检测所有病人的血清尿酸及血糖水平，同时检测病人入院时血常规及纤维蛋白原等指标，采用美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分量表评价急性缺血性卒中的严重程度，并于治疗后30 d采用改良Rankin’s评分量表评估病人预后。另选取100名体检健康者作为对照组，仅检测其血清尿酸及血糖水平。结果与对照组比较，预后较好组与预后较差组在入院当天、治疗后第3天、第7天及第14天的血清尿酸及血糖水平明显较高(P<0.05)；预后较好组与预后较差组的血清尿酸及血糖水平在治疗后第7天及第14天比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；年龄、入院时NIHSS评分、血清尿酸及血糖水平是影响急性缺血性卒中病人预后的危险因素(P<0.05)；血清尿酸及血糖水平与急性缺血性卒中病人预后存在相关性，血清尿酸(r=-0.219，P<0.05)及血糖(r=-0.473，P<0.05)水平越高，病人预后越差。结论血清尿酸及血糖水平是影响急性缺血性卒中病人预后的危险因素，血清尿酸及血糖水平越高，病人预后越差。

急性缺血性卒中；尿酸；血糖；预后；相关性

急性缺血性卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)是由脑动脉闭塞引起的脑组织梗死[1]，伴随神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞损伤，是现代社会致死和致残的重要中枢神经系统血管事件[2]。随着临床病例数量逐年增加，探究急性缺血性卒中病人预后的影响因素已成为临床研究的重点[3]。有研究报道，血清高尿酸水平是影响卒中和心血管疾病的危险因素[4]。有学者提出，急性缺血性卒中病人常合并高血糖[5]。为进一步探讨血清尿酸及血糖水平与急性缺血性卒中病人预后的关系，本研究对100例急性缺血性卒中病人进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的急性缺血性卒中病人100例，男53例，女47例；年龄41岁～75岁(62.83岁±7.29岁)。所有病人均经头部CT或核磁共振检查确诊，且均于发病48 h内入院，符合WHO中关于急性脑卒中的诊断标准，符合中华医学会制定的关于缺血性脑血管病诊断标准；排除继发性缺血性脑卒中病人，合并恶性肿瘤、肝肾疾病及其他血液系统疾病病人。另选取100名在我院体检健康者作为对照组，男51名，女49名；年龄28岁～72岁(61.04岁±9.65岁)。两组病人性别、年龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，且在参与研究前均知情同意。

1.2 研究方法 收集病人的性别、年龄、血压、头部CT或核磁共振影像学检查资料及实验室生化指标等临床资料。分别于入院当天、治疗后第3天、第7天、第14天抽取病人空腹静脉血5 mL～8 mL，检测所有病人的血清尿酸及血糖水平。同时检测病人入院时血常规及纤维蛋白原等指标；采用美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分量表评价急性缺血性卒中的严重程度。于治疗后30 d采用改良Rankin’s评分量表(mRS)评估病人预后，并根据mRS评分进行分组，评分≤2分为预后较好组(54例)，评分>2分为预后较差组(46例)。对照组仅采集空腹静脉血检测其血清尿酸及血糖水平。

2 结 果

2.1 预后较好组与预后较差组临床资料比较 两组病人年龄、白细胞数、入院时NIHSS评分及30 d mRS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 预后较好组与预后较差组临床资料比较

2.2 所有研究对象血清尿酸水平比较 与对照组比较，预后较好组与预后较差组在入院当天、第3天、第7天及第14天的血清尿酸水平明显较高，且差异均有统计学意义(P<0.05)；预后较好组与预后较差组治疗后第7天及第14天的血清尿酸水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 所有研究对象血清尿酸水平比较(±s) μmmol/L

2.3 所有研究对象血糖水平比较 预后较好组与预后较差组在入院当天、第3天、第7天及治疗后第14天的血糖水平明显高于对照组，且差异均有统计学意义(P<0.05)；预后较好组治疗后第7天及第14天的血糖水平明显低于预后较差组(P<0.05)。详见表3。

表3 所有研究对象血糖水平比较(±s) mmol/L

2.4 影响病人预后的危险因素分析 多因素回归分析结果提示，年龄、入院时NIHSS评分、血清尿酸及血糖是影响急性缺血性卒中病人预后的危险因素(P<0.05)。详见表4。

表4 影响病人预后的危险因素分析

2.5 相关性分析 Spearman相关性分析结果提示，血清尿酸及血糖水平与急性缺血性卒中病人预后存在相关性，血清尿酸(r=-0.219，P<0.05)与血糖水平(r=-0.473，P<0.05)越高，病人预后越差。

3 讨 论

急性缺血性卒中是一种脑动脉疾病，由于脑供血动脉(颈动脉和椎动脉)狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死[6]。急性缺血性卒中占全部脑卒中的60%～80%，临床处理原则为早期诊断、早期治疗、早期康复及早期预防复发[7]。近年来，有研究资料显示，血清尿酸水平与急性缺血性卒中病人的发病和预后存在相关性[8]。有学者报道，急性缺血性卒中病人入院24 h内血清尿酸水平是造成其预后不良的危险因素，血清尿酸水平越高，急性缺血性卒中病人预后越差[9]。另有文献报道，急性缺血性卒中病人常伴发高血糖，超过50%的急性缺血性卒中病人血糖水平均有所升高[10]。究其原因可能为：由于急性缺血性卒中病人脑组织遭到突发性损伤，应激反应导致病人自主神经、激素和代谢水平发生改变，从而引起血糖水平改变；急性缺血性卒中发生后，由于病灶侧脑组织水肿而引发占位效应，当达到一定程度时，可导致中线结构偏移，对下丘脑、垂体、肾上腺造成刺激，促使神经内分泌功能紊乱，可能引起胰高血糖素、糖皮质激素等水平升高；病人有糖尿病史。既往有研究报道，血糖水平与急性缺血性卒中病人预后呈负相关[11]。

本研究结果发现，与健康对照组比较，预后较好组与预后较差组在入院当天、治疗后第3天、第7天及第14天的血清尿酸水平明显较高；预后较差组的血清尿酸水平高于预后较好组，且两组治疗后第7天及第14天的血清尿酸水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结果提示，急性缺血性卒中病人的血清尿酸水平越高，其预后越差。这与国内相关学者研究报道一致[12]。

本研究显示，预后较好组与预后较差组在入院当天、治疗后第3天、第7天及第14天的血糖水平明显高于健康对照组，且预后较差组在治疗后第7天及第14天的血糖水平明显高于预后较好组。结果提示，急性缺血性卒中预后较差病人，其血糖水平较高。这可能由于血糖升高导致脑血管渗透压升高，促进脑组织的血流量减少，增大脑梗死面积，延缓神经功能康复[13]。

本研究表明，除病人年龄与入院时NIHSS评分外，血清尿酸及血糖是影响急性缺血性卒中病人预后的危险因素。这与国内学者的研究报道一致[14-15]。Spearman相关性分析结果提示，血清尿酸及血糖水平与急性缺血性卒中病人的预后呈负相关，即病人血清尿酸与血糖水平越高，其预后也越差。

综上所述，血清尿酸及血糖是影响急性缺血性卒中病人预后的危险因素，血清尿酸及血糖水平越高，病人预后越差。因此，临床应采取有效措施调控好急性缺血性卒中病人的血清尿酸及血糖水平，对病人预后具有重要意义。

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(本文编辑薛妮)

湖北省恩施土家族苗族自治州民族医院(湖北恩施 445000)，E-mail：zhangqianyanzqy@163.com

信息：张前燕，朱滨，李美清.血清尿酸及血糖水平与急性缺血性卒中病人预后的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(17)：2199-2201.

R743 R255.2

：Bdoi：10.3969/j.issn.1672-1349.2017.17.037

：1672-1349(2017)17-2199-03

2017-06-30)