“院府合作”推动优质医疗资源“接地气”

随着医改不断向纵深推进，医联体成了不折不扣的热词。近日，国务院常务会议审议通过《关于加强医疗联合体建设和发展的指导意见》。多种形式的医联体建设试点将在今年全面启动，到2020年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。在江苏，“院府合作”成为医联体建设中的创新模式被广泛推广，通过政府和医院的合作，把优质医疗资源送到基层，让社区居民在家门口，就能享受到一流的医疗服务。

院府合作“路线图”

所谓院府合作，是在突破过去“院院合作”模式的基础上，以政府为主导，由政府牵头做整体规划和制度性安排，向大医院购买服务；以医院为主体，由大医院派专家到当地坐诊，并帮助当地医院代建科室、培训医生，提高诊疗能力。

4月底，江苏省中西医结合医院与靖安社区卫生服务中心联合病房正式启用。这是该院的第二个“院府合作”合作项目。医院派出医生护士，扩充进卫生服务中心的内科，医生轮班24小时在卫生服务中心坐诊，方便龙潭地区近4万名居民看病。

据江苏省中西医结合医院院长王佩娟介绍，早在2013年9月，该院就与靖安卫生服务中心初步建立了合作关系。2017年，双方共同努力推动靖安卫生服务中心的改造与升级。到2017年年底，将逐步开设专家专科门诊以及中医特色科室，方便群众接受中医药服务。

在此之前，江苏省中西医结合医院的第一个“院府合作”项目落地在八卦洲。通过院府合作，这个位于南京市北郊长江中的医疗薄弱地带创建了中医药示范区，江苏省中西医结合医院定期派专家到当地坐诊。这样，过去要花1个多小时去主城区看病的居民，现在在家门口就能享受到三甲医院专家的医疗服务。

“输血”与“造血”同步推进

“院府合作”着力破解基层医疗资源不足、医疗服务不均的难题，依托三级医院先进管理、技术及优秀人才等优势，重在夯实基层医疗基础。目前来说，该模式已初见成效。首先，老百姓看病得到了实实在在的实惠，在家门口就能享受到大医院专家的医疗服务，而治疗成本却没有增加。对当地医院来说，依托大医院的平台，通过帮扶、带教，医院自身的医疗水平得到了提高；而对于大医院来说，这既是参与公立医院改革、探索和开展医联体建设的重要举措，也是响应深化医改的战略部署的具体行动，同时也在无形中扩大了医院品牌的影响力。

“院府合作”要能持续下去，创建多方共赢的局面，有一个问题必须思考：如何建立一种长效机制，把前期“输血”式的合作转化成“造血”式的。如果仅仅强调大医院的奉献式支撑，可持续的医联体运行就会很难建立。

江苏省中西医结合医院副院长刘超表示，为此，医院除了输送专家团队，还坚持通过理念传授、技术帮扶和管理延伸，将技术、管理和团队带入基层医疗卫生机构，希望帮助当地培养出一支技术精良、作风过硬的本土医疗卫生人才队伍。

医联体到底要怎么“联”

时至今日，推行已5年有余的医联体一直被当做是化解看病难、推进分级诊疗的主要策略。但是，由于行政管理机制、利益分配格局、医疗机构水平差异等诸多问题，医联体始终是“联体不联心”。医联体到底要怎么“联”，江苏省中西医结合医院在不同层次、不同紧密度的“联”上都有过探索和经验。

一方面是点对点的“联”。该院与周边15家厂矿企业的医院建立起医联体，主要以技术为纽带，进行点对点的技术帮扶，实现医联体内的信息互认、双向转诊、绿色通道等，但在人员调配、利益分配等方面并未统一，各医疗机构相对独立。现在，他们通过建立微信工作群，实现了远程指导，有任何突然情况都可以随时在群里沟通。

另一方面是融合式的“联”。因为科研优势相对突出，江苏省中西医结合医院帮扶本省各市县的中西医结合医院开展科研，帮助其开展重点专科、学科的创建工作，以及三级医院的创建工作。今年2月，江苏省中西医结合医院与句容和邦盛德康复医院签订合约，以江苏省中西医结合医院宝华分院的形式，对其业务技术、服务体系、人才培养、运营管理、综合协调等方面给予全方位的合作支撑，形成紧密型医疗联合体，以产权为纽带，实现人、财、物统一调配，产生一种更为深入的融合。