重视干眼症 眼科医生教您护眼

王心蕾

人们在兴奋、感动、悲伤时，眼睛会反射性分泌眼泪。眼泪是我们表达情感的一种方式。可是，眼泪并不只在情绪激动时才分泌，还有一种时时刻刻都在分泌的眼泪——淚膜。

虽然泪膜很薄，但是对于角膜来说至关重要。因为泪膜像是一层天然隐形眼镜，覆盖在角膜表面，保持角膜的屈光力，让我们看得清楚。更重要的是，泪膜负责给没有血管的角膜提供氧气和营养物质。眼睛每眨一次，泪膜就被重新涂抹一次。泪膜的结构从内到外分别是粘蛋白、水和油脂。油脂在最表面，可以减少水分的挥发。

当泪膜的成分出现数量不足和或质量不佳时，泪膜就很容易破裂，角膜的神经就会向大脑报告，我们因而感觉干涩、流泪、眼痒、视力模糊、有异物感和烧灼感、视疲劳、总想闭眼睛等，这些都是干眼症的症状。即使频繁眨眼也无法缓解。40岁以上成年人21%有干眼症。65岁以上老人33.7%有干眼症，而且老年女性更常见。

干眼症的病因

干眼症有两种病因：一种是因为泪腺分泌的水不足。例如干燥综合征、孕期泪腺破坏、药物副作用等；另一种是因为油脂缺乏。例如分泌油脂的睑板腺出现功能障碍、眼睑闭合不全、眨眼频率减少、佩戴隐形眼镜、眼表疾病等。

眼睛是反映全身健康的镜子。干眼症患者很可能伴有其它全身疾病，例如糖尿病、类风湿、抑郁症、焦虑症、甲状腺疾病、过敏、肠易激惹综合征、慢性疼痛综合征、高血脂。

干眼症的负面影响

如果查视力表，干眼症患者的视力与健康人群没有差别，但是功能性视力却受损。例如，当干眼症患者保持不眨眼30秒，然后再看视力表，此时测得的视力会下降。这是为什么呢？因为干眼症患者的泪膜不稳定，容易破裂，水分很快挥发，无法长时间维持角膜的屈光功能，就表现为开车、阅读、用电脑时的视物模糊和视力下降。另外，干眼症人群在开车时很容易错过目标，刹车的反应时间也长，特别是在十字路口和环路。所以夜间开车的干眼症患者需要使用人工泪液。

首先最重要的就是使用人工泪液。根据干眼症的轻重，治疗方案不同，使用不同配方的人工泪液、眼用凝胶、眼膏等。人工泪液并不是我们通常所说的舒缓型眼药水，而是模拟人体天然泪液成分的液体，最重要的作用是给泪膜补水和锁水。那么，我们滴生理盐水行吗？不行。生理盐水锁不住水分，很快就挥发了，眼睛很快就干涩。人工泪液需要含有高分子化合物，帮助锁水。

那么如何选择适合您的人工泪液？就像选择护肤品一样，自己多尝试。我自己就有干眼症，是看着配方，逐个品牌尝试。我的使用习惯是：每月买三种不同配方的人工泪液和一种眼用凝胶，工作单位、家里书房和卫生间各备一支，卧室备凝胶。使用一个月就可以对比出不同配方的使用感觉，然后选择适合自己的配方长期使用。

不同人群适合不同配方的人工泪液

近视激光术后半年内的患者，可以选择无防腐剂配方的人工泪液和眼用凝胶。白天使用人工泪液，睡前使用凝胶，帮助角膜修复。

佩戴隐形眼镜的患者，白天可以使用隐形眼镜专用的人工泪液，可以直接滴在隐形眼镜上，睡前使用凝胶产品来促进角膜修复。

只戴框架眼镜的近视人群，可以放心选择含有防腐剂的人工泪液。不要担心防腐剂对角膜的损伤，滴眼液的防腐剂浓度极低，比护肤品还低很多，可以长期使用。

干燥综合征的干眼症人群，需要长期使用凝胶、眼膏，需要医生为您制定详细的治疗方案。

中老年人干眼症，可以选择含有矿物油成分的人工泪液或眼膏。

老年人的干眼症

患干眼症的老年人大多存在睑板腺功能障碍，这是老年人干眼症的根源，原因是睑板腺不能分泌足够的油脂，或者分泌的油脂质量很差。例如，睑板腺的开口被堵住了，分泌的油脂无法排出来。睑板腺功能障碍的患者，会代偿性分泌更多眼泪。因此，睑板腺功能障碍引起的干眼症，除了干涩、灼烧感、眼痒、眼屎粘，很明显的特征是持续流泪、间断视物模糊。所以，治疗中老年人干眼症除了补充水分，更要补充油脂。

我们可以通过热敷来融化腺管内部的僵硬油脂，促进油脂排出，缓解干眼症的症状。

●第一步清洁

需要使用溶解油脂的眼睑清洁产品，网上可以买到。目的是清除睫毛和眼睑堆积的死皮、碎屑、油脂，减少对睑板腺开口的刺激。

●第二步热敷

根据病情轻重，每天热敷1～2次。推荐微波炉加热的专用热敷袋，不会烫伤，而且温度恒定，热敷时间长。

●第三步睑板腺按摩

每天1次。左食指固定上眼睑，右食指或棉签从上往下滑动至睫毛根部，从眼角至眼尾，下眼睑需要从下往上。

●第四步服用Omega-3脂肪酸

Omega-3脂肪酸（亚麻籽油和鱼油产品）提高睑板腺分泌油脂的质量。注意：如果老年人在服用降血脂和降血糖药物，会降低Omega-3脂肪酸的吸收。

编辑/叶云endprint