乳腺癌“胸”险如何对它说“不”

胡智新

说起乳腺癌，很多人都不陌生，其中一个原因是隔一段时间就有名人被其夺去生命，比如33岁的知名歌手姚贝娜、42岁的“林妹妹”陈哓旭、34岁的台湾著名歌手阿桑、43岁的演员李婷、27岁的演员宋汶霏……。

事实上，乳腺癌确实“胸”险异常。根据国家癌症中心统计数据显示，全国新发乳腺癌病例数达27.24万，每年死亡人数超过7万，居女性恶性肿瘤发病率首位，且发病率还呈上升趋势。毫不夸张地说，乳腺癌是最大的红颜杀手。

这几类人要小心了，乳腺癌没准就潜伏着

和其他很多种肿瘤一样，乳腺癌的高危因素也十分复杂。既有遗传方面的影响，也有生活方式方面的原因。以下几类人，就是乳腺癌的高危人群。

乳腺增生多年不愈的女性。乳腺囊性增生病是否属于癌前期病变，目前尚有争议。文献报道乳腺囊性增生病的癌变率为2%-4%，另有报道乳腺囊性增生病人，乳腺癌的发病率可增加2-3倍，这种危险性可持续到确诊乳腺囊性增生病30年以后。乳腺纤维瘤一直被认为不增加乳腺癌的危险性。近年来研究提示趋向于是易发生乳腺癌的危险因素。

上夜班的女性；如果大脑皮质因强烈刺激反复存在，使机体始终处于一种紧张状态，导致机体内环境失衡，最终将影响机体抗癌机制。

都市白领。受教育年限越长，发生乳腺癌的危险性越高。受教育年限长的人往往结婚晚、生育晚、产次少、口服避孕药、经济水平高、营养状态好等，对乳腺癌的发生都有促进作用。身体肥胖的女性。年龄在50岁以下肥胖时多与乳腺癌无关，而60岁以上体重每增加10kg，乳腺癌的危险性增加80%。因此，坚持体育锻炼，防止体重增加，消除肥胖，可预防乳腺癌的发生。

精神抑郁的女性；乳腺癌的危险性增高与情绪障碍有关。当神经在焦虑、紧张或压抑的强烈刺激下，作用于大脑皮层的中枢神经，使自主神经功能紊乱，免疫功能抑制，则可抑制抵抗癌瘤的免疫。

长期接触放射线源的女性。乳腺癌的危险性大小，取决于接受放射线的年龄和照射剂量。妇女在月经期和妊娠期对放射线敏感。乳腺暴露于放射线的潜伏期，估计最短5年，一般10-15年，年轻人潜伏期较老年人长。低剂量放射线用来普查乳腺，发生乳腺癌的危险性很小。

长期吸烟、饮酒的女性。高脂肪膳食可提高乳腺癌的诱发率。吸烟、饮酒使乳腺癌的危险性升高1.5-2.0倍。

独身未育或婚后不育以及13岁前月经初潮或绝经晚的女性。多产次可降低乳腺癌的危险性。多产次对乳腺癌有保护作用，可能为胎盘有大量雌三醇（E3）产生，对妇女有保护作用。女性没有生育或第一胎足月生育年龄超过30岁患乳腺癌风险增加。哺乳是独立作用的保护因素，尤其对绝经前妇女。但多产需有多哺乳的机会，不哺乳不能视为乳腺癌重要的保护因素。

有乳腺癌家族史或良性乳腺疾病史的女性。有乳腺癌家族史者其发病率比普通人群高3-5倍。母亲有乳腺癌，其女儿患乳腺癌的危险性是无家族史者的40-50倍。显而易见，乳腺癌具有家族遗传倾向。大部分乳腺癌病人并无家族史，多数双胞胎并不同时患病，说明基因并非发病的惟一原因。

健康生活方式预防乳腺癌

注意健康生活方式，适量运动，不熬夜，不抽烟，多吃蔬菜水果。多吃白菜和豆制品。白菜里含有一种化合物，能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮，能有效抑制乳腺癌的发生。此外，玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等蔬果也有作用。鱼类中含有一种脂肪酸，具有抑制癌细胞增殖的作用，经常适当地多吃些鱼，对预防乳腺癌十分有益。

此外，乳房清洁也非常重要，每天淋浴时应给乳房特别的关照，医生建议女性应该用专门的浴刷清洗乳头乳晕，这对先天性乳头凹陷的女性来讲尤为重要。然后以乳头为中心，用体刷对乳房做旋转式按摩，这不仅能刺激血液流通，还可轻微蜕掉表层的死皮。另外，还可以用冷热水交替冲洗乳房，以增强乳房的血液循环，这对保持乳房的弹性和挺拔很有帮助。

乳房自检早期发现乳腺疾病“蛛丝马迹”

镜前检查。站立，双臂垂放两侧，观察乳房外形，正常的弧形轮廓是否变得不规整，有没有桔皮样的小凹点，或是小陷窝，挤压时有无液体从乳头溢出。如果出现以上情况，应尽早去医院就诊。

卧位检查。平躺，以乳头为中心，用指腹按顺时针方向紧贴皮肤做循环按摩。检查时用力要均匀，以手指能触压到肋骨为宜。如果发现有结节、包块，需去医院做进一步检查。

定期体检 捕捉乳房“受伤”苗头

除了从生活方式上采取预防措施之外，定期體检也是必不可少的。它可以帮助女性及早发现乳腺疾病苗头，即使真的不幸”中招”，也能在早期发现。根据美国国家癌症协会的数据显示，早期乳腺癌的5年生存率高达90%以上。

在体检中，可以通过以下项目来早期筛查乳腺癌风险：

外科检查：有经验的医生可以“摸”出乳腺疾病。

乳腺彩超：彩超可以检查乳腺结构，筛查病变。

ABVS（全自动乳腺容积成像扫描）：它可以早期发现乳腺肿瘤和鉴别乳腺疾病的最适宜检测技术，无辐射、无痛苦，特别能早期发现2-3mm大小的恶性肿瘤。

乳腺钼靶：这是一项低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层组织，可发现各种乳腺疾病，是早期发现，诊断乳腺癌的有效方式。

基因检测：研究表明，遗传有害BRCA基因突变的女性，其罹患乳腺癌的概率达到60%。乳腺癌基因检测就是通过检测BRCAl、BR-CA2、TP53等基因突变来评估患癌风险，进而采取针对性的预防措施。好莱坞女星安吉丽娜就是通过基因检测发现自己遗传有BRCA基因突变，故而采取切除乳腺的手术将自己罹患乳腺癌的风险从80%降到了5%。所以，如果属于有乳腺癌家族史、具有非典型增生乳腺疾病等高危人群可以像安吉丽娜一样，做一个基因检测了解一下自己的乳腺癌风险。

编辑/赵湘endprint