药师的价值在何处

文／本刊记者 金仲夏

记者选择体验的岗位是首都医科大学宣武医院药剂科门诊药师助。

体验当天下午1点，在宣武医院门诊西药房用药咨询中心，记者见到了该中心的负责药师王雪莲。“这里的工作有的时候还是很繁忙的，一会你就能感受到了。”果然，不一会儿功夫，中心的门口就排起了长队，最多时候有20多人等待王雪莲给他们提供专业的用药指导。王雪莲告诉记者，在宣武医院设立的用药咨询中心，就是为了发挥药师的专业技能，为患者提供单独而细致的药学指导，方便患者安全、正确、合理地用药。

长期以来，药师职责在医院的定位并不像医生那样明确清晰。在诊疗行为中，药师的参与程度并不高，导致在医事服务过程中，药师的价值一直得不到真正的体现。

按照世界卫生组织和国际药学联合会提出的“七星药剂师”的角色要求，执业药师当具有7种职责:健康服务的提供者，药师必须提供最高质量的药学服务，并且与其他健康服务的提供者和睦相处；决策者，药师必须具有评价、分析的能力，能够对使用资源的最优方法做出决策；沟通者，药师必须知识渊博，当与健康专家和公众交流时要足够自信；引导者，药师在公共福利机构当中应当具有一定的引导地位，并在其引导工作中要显示出一定的同情心；管理者，药师必须有效地管理资源和信息，并且能够服从他人的管理；教育者，每位药师必须参与到培养和教育未来执业药师的工作当中；终身学习者，每位药师必须要知道如何学习。从在校学习开始，持续的学习应当贯穿整个药师生涯。

可以看到，药师在职业生涯中所肩负的责任是众多且繁杂的，但在实际的诊疗行为中，药师参与临床行为，包括临床会诊、病人用药指导等方面的机会还是太少，远不足以体现药师自身的真正价值。

王雪莲表示，药师同医师的专业背景、技术特长、职业规划路线，以及在日常工作中所承担的责任都是不同的，两者之间是不能够相互替代的。尤其是药师凭借药学的专业知识和对药学领域最新前沿进展的了解情况，对于指导患者安全用药、合理用药具有非常重要的作用。

据国家食品药品监督管理总局调查数据显示，我国每年有250万人因为错误用药而损害健康，其中死亡的有20万人，是全年交通事故死亡人数的两倍。而美国的研究表明，临床药师的干预可以使患者的平均住院日减少，住院死亡率降低，同时降低医疗费用。

王雪莲介绍，在合理用药方面药师的作用可以包括充分掌握、运用药学有关的各种信息，提供药物应用的知识和技能，结合患者肝、肾功能的变化，以及儿童、老年人、孕产妇等特殊人群的生理特点指导用药，由于药师对药学领域规范的充分了解，对于治疗药物检测、审核处方、用药不良反应检测和药物评价等方面的工作均是不可替代的。

但目前来看，药师的价值还没有得到充分的体现。日前，随着全国公立医院取消药品加成的工作全面展开和落实，药房部门在医院的地位发生了巨大变化，随之而来的是药师处境的变化。不能正确认识药师的定位、医院药学硬件条件的不足、药师队伍人才紧缺和素质有待提高等方面的因素，都是药师自身价值不能得到体现的原因。

国务院办公厅在2016年4月13日印发的《关于印发国务院2016年立法工作计划的通知》中，明确指出关于《药师法》起草的事宜。

药师立法是保障民众身体健康的重要手段，建立药师管理的专门法律制度已成为国际广泛的共识。加快我国药师立法工作，保障药师的处方监督权、检查权，可在促进居民用药安全的同时，既保障药师的执业价值得到体现，又能保障药师劳动所得匹配自身价值有法可依。此外，《药师法》的立法亦能对药师的执业资格、职业准入和执业行为等依法实行严格、有效的管理，药师的法律地位和法律责任得到有效的确认。

药师队伍职业化、规范化、合理化之路还要继续走下去，随着我国关于这方面的法律法规、相关政策的不断完善，各地区经验探索的不断深入，药师一定能在临床诊疗过程中发挥更大的作为，展现出更加重要的价值。