漫谈间质性肺炎的中医治则与药膳食疗

间质性肺炎和支气管周围炎是儿科常见疾病，秋冬春季易发，中老年也有发生。此病咳嗽颇剧，迁延难愈，属中医“顽咳”之证。发病以幼儿及学龄前小儿为多，多由体弱、营养不良、免疫功能欠佳或由感染支原体、病毒及卡他布兰汉球菌等引发。以频发、反复的咳嗽为主要临床表现，也可伴有发热如急性肺炎的表现。因病程迁延，可伴发消瘦、贫血及营养不良等，抗菌素等有一定疗效，但往往不能阻止肺部病变的发展和咳嗽的消失。

中医认为是由于脾肾不足，外邪客肺后，肺虚邪留，久则气阴受损，肺脏脉络瘀阻，宣肃失司，痰浊留恋肺窍，或阴虚津涸而致干咳频频，成缠绵难愈的顽咳证。因此，培正固本非常重要，而健脾与补肾，后天与先天之本兼顾，药治与食疗的结合常常可以达到以上目的。病患应吃甜食或含糖饮料，禁吃煎炸油腻食物及冰镇低温食物，多摄入蛋白质、维生素丰富的食物。

辨证施治

1.脾肾不足，肺虚顽咳型 证见汗多纳呆，咳嗽缠绵，久治不愈，两肺呼吸音粗，或有鼾音及干罗音，局部呼吸音偏低。胸片示肺的间质病变或支气管周围炎病变。

间支验方组成：太子参10～15克，生黄芪15～20克，五味子6～9克，仙灵脾6～9克，南沙参6～9克，麦冬10～15克，紫菀9～12克，水仙草15～20克，白僵蚕6～9克（炒），益母草10克，芦根12克。此为首选方，以下可根据病人情况辨证加减。比如有热痰（黄稠痰）可用鲜竹沥油，也可另服鲜竹沥油。

2.咳喘痰热型 证见咳频喘促，发热，高低不一，迁延难愈，肺部往往可以听到干湿罗音、鼾音或哮呜音，周围血象示白细胞的增加及中性白细胞的百分率增高。

清肺止咳定喘方：紫菀6～9克，胡颓叶10～15克，法半夏6～9克，白前6～9克，水仙草10～12克，黄芩6～9克，蒸百部6～9克，杏仁6～9克，当归6～9克，生黄芪15～20克，地锦草15～20克，陈皮4-5克，甘草6克。

“孟氏”食疗的配合

黄杞鹌鹑 黄芪、枸杞子各10克，鹌鹑2只洗净，共煮汤，调味后喝汤、吃鹌鹑。隔日一次，对上述两型都适用，可常食。

虫草乳鸽冬虫夏草2.5～4克，乳鸽1只（洗净切块）同煮汤，加调味料，喝汤，吃鸽肉、虫草，每周1～2次，持续1～2月，对上述两型都适用。

双银羹 银耳10克，银杏（去壳、芯及衣）10克，共煨成羹狀（需煮至酥烂为度），加少许冰糖，当点心，以上量可分2次食用，每日1次，对有喘及咳者效佳，宜食用1～2周。

其他药膳食疗验方

紫皮大蒜粥 紫皮大蒜头30克（去皮、焯水备用），优质粳米60克，白芨粉5克（白芨片也可）；将粳米、白芨粉放水中煮熟，放入大蒜共煮成粥，早晚餐服。

生姜竹芦饮 竹茹15～30克（可用鲜竹沥替代），鲜芦根15～30克（干品减半），丝瓜络9克；如有白腻苔加生姜2～7片，白腻苔重者加茯苓、赤豆、薏米仁、莲子，逐步替调。煮汤饮用。

冰糖炖燕窝 燕窝6克，银耳9克，冰糖适量；燕窝、银耳用热水浸泡涨发后，择洗干净，放入冰糖，隔水炖服。适用于老年人肺炎，糖尿病患者可将冰糖减量或用蜂蜜代替冰糖。

黑豆炖雪梨 雪梨1～2个，黑豆30克；将梨洗净，不去皮切片（梨核也可放入一起炖），加水适量，放入黑豆，文火炖烂，熟后服食。适用于老年人肺炎肺肾亏虚者。

川贝杏仁猪肺汤 猪肺先灌洗沥干水分（也可不灌洗直接使用），以甜杏仁15克（去皮尖）、川贝15克（去心）、生姜汁1茶匙、蜜30克，四味入猪肺管内扎紧，白水煮熟，连汤同食。适用于老年人肺炎。

百合蜜饮 新鲜百合200克，和蜜蒸软，常食有润肺止咳之功。适用于老年人肺炎、干咳少痰者。

丁香鲫鱼汤 鲫鱼一条（约250克），陈皮6克，丁香1～2粒（多了味异），胡椒粉2～4克，葱、生姜适量；鲫鱼洗净，背部划刀，陈皮、丁香先浸泡片刻；锅内放少量油，入葱、姜煸炒，放入鲫鱼略煎，加料酒、温水，加入陈皮、丁香、生姜数片煮沸，改小火煮至汤色发白；加胡椒粉、盐调味后即成。

鲫鱼健脾利湿、补虚养胃，丁香温里散寒，丁香本身还具有杀菌作用。生姜、胡椒粉为可温中散寒，配伍使用可健脾祛寒、温肺养胃。此汤温中散寒，健脾开胃，适用于普通/病毒引起胃肠型感冒、发热或重病后湿困脾胃、脾阳不振、体质虚弱等患者。endprint