脑卒中的临床表现、预警征象、疾病危害

脑卒中的临床表现、预警征象、疾病危害

大脑作为人体的司令部，在长期进化的过程中已经分化出一个又一个相对独立的功能区域，分别掌管不同的功能。脑卒中，又称为中风、脑梗死，是指因脑血管损害导致相应脑血管供血区域的脑组织出现功能障碍，不同的神经功能区域受损会呈现出不同的临床表现。 因此，实际临床上脑卒中患者的临床表现可以多种多样，甚至千差万别，即使是已经在临床上工作多年的高年资医生有时候也会被接诊患者的某些表现所蒙蔽，需要进一步的检查来明确诊断。但是，作为没有经过系统医学训练的普通群众，了解并认识一些最为常见的脑卒中的临床表现，在遇到周围人出现类似状况时及时就近就医，缩短症状发生至就医的时间，能够给临床医生更多时间以挽救濒临死亡的脑组织，降低脑卒中的死亡率，减轻脑卒中的严重程度，减少脑卒中的后遗症，有着非常重要的社会现实意义。我们先通过以下几个临床上典型的脑卒中患者病例来进一步了解这一疾病。

病例1

老李，69岁，是一名退休工人，退休后赋闲在家，每天看看报纸，去公园打打太极。和其他许多老年人一样，老李也有高血压、糖尿病这些慢性疾病。其中，高血压病已有10余年，以前最高血压达到170/100mmHg，现在每天清晨吃一粒降压药物，但平时没有定期测量血压，不知道降压药物治疗后血压控制情况。2年前体检时发现血糖增高，但当时医生告诉他可以暂时不吃药，通过健康饮食和运动来控制血糖。同时，老李还是一个老烟枪，从20多岁开始抽烟，2～3天一包烟，已经抽了40多年。虽然家里人经常劝他吸烟对健康不好，但老李说这是自己的小嗜好，这么多年了实在戒不掉。有一天老李像往常一样去公园，在打太极过程中，老李突然感觉右手没有力气而不受控制，但休息不到5分钟后便觉得右手的不适完全缓解了，老李便没有放在心上。此后的2天内，老李又出现了3～4次类似的症状，虽然每次不适感持续时间越来越长，但坐下来休息一下就都完全恢复了，老李觉得可能是最近晚上没有睡好就没有在意。今天早上醒来后，老李突然发现自己的右侧手脚都没有感觉了，也完全不能动了，便叫醒老伴拨打了120急救电话。到医院后，接诊的医生经过检查发现，老李的右侧上下肢完全瘫痪，对针痛刺激没有感觉，右侧鼻唇沟变浅，口角往左边歪斜，伸出舌头时往右边歪，同时与医生交流时还发现老李说话时有一些口齿不清。随后的磁共振检查显示左侧大脑的基底节区有中等大小的梗死病灶；头颅血管CTA显示患者的左侧大脑中动脉存在重度狭窄。

病例2

老赵，60岁，是一个地道的农民，3年前因为“急性胆囊炎”被送入当地医院住院治疗，当时住院检查后当地医生告诉他患有“心律不齐房颤”，建议老赵口服抗凝药物，并告诫他出院后要长期看心内科门诊，定期去抽血检查药物的治疗效果。但这1年来老赵搬了新家，新家离医院太远，去医院的次数就比以前少了，也没有定期去抽血。2天前老赵在干农活时突然摔倒在地，随后发现左侧上肢完全不能动了，左侧下肢只能在地上平移，不能抬离地面。随后家人把老赵送到就近医院时，症状持续已经3个多小时。起病4小时后，老赵左侧上下肢的力气比发病时有所缓解，上下肢都能够抬高离开病床，但仍比右侧手脚力气差，同时老赵的抽血结果显示凝血时间延长。神经内科医生告诉老赵的家属，老赵从发病到现在小于4.5小时，可以考虑静脉溶栓治疗，但出血风险相对较大。家属们商议后觉得老赵目前左侧手脚没力的症状已经有所缓解，决定保守治疗，拒绝了静脉溶栓。入院后对老赵进行的头颅磁共振检查显示右侧大脑额叶皮层有多发的小梗死灶。