康复路径护理在80例脊柱微创手术患者中的应用分析

江赟

康复路径护理在80例脊柱微创手术患者中的应用分析

江赟

目的探究康复路径护理在改善脊柱微创手术患者术后疼痛情况及预后中的作用。方法选取我院接诊的160例脊柱微创手术患者，随机分为两组，对照组实施一般康复训练指导、心理护理；研究组应用康复路径护理。比较两组患者护理效果。结果研究组患者的VAS疼痛评分低于对照组患者的VAS疼痛评分（P＜0．05），且研究组患者的术后下床活动时间、术后静脉输液时间和住院时间均短于对照组（P＜0．05）。结论康复路径护理能降低脊柱微创手术患者术后疼痛感，缩短患者术后恢复时间。

康复路径护理；脊柱；微创手术；不良反应

随着技术的进步发展，脊柱微创手术在临床上应用日益广泛，它能以很小的手术切口，达到修复脊柱损伤的目的。但有研究表明，患者脊柱微创手术后常会造成创伤性疼痛和机体功能障碍等不适[1-3]。近年来研究发现，康复路径护理以有效的护理干预、可循的路径依据，对患者疼痛及预后改善有积极的意义[4-5]。为进一步探究康复路径护理在脊柱微创手术后中的效果，本文对我院接诊的160例脊柱微创手术患者，80例采取康复路径护理进行分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2017年6月我院接诊的脊柱微创手术患者，应用随机数表法分为研究组和对照组，各80例。纳入标准：所有患者均行脊柱微创手术；主要表现以单侧或双侧下肢疼痛、麻木为主。排除标准：有手术禁忌证患者；有腰椎手术史者；营养状况差者；脊柱不稳或伴狭窄、滑脱者。患者及其家属均知情同意整个研究流程，并且我院伦理委员会郑重批准。

研究组80例患者，男48例，女32例；年龄30～69岁，平均年龄为（57.31±5.63）岁。对照组80例患者，男47例，女33例；年龄31～67岁，平均年龄为（57.31±6.13）岁。两组患者在年龄、性别等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用一般护理措施。主要包括有：术后，全程监测患者的呼吸、体温、血压、脉搏等。以便患者在术后监护期间，出现病情变化后，能够及时进行各类对症支持治疗。

研究组应用康复路径护理措施实施干预。主要包括有：（1）术后，全程监测患者的呼吸、体温、血压、脉搏等。（2）术后需采取低枕平卧位，硬板床。且要固定手术部位，确保手术部位不弯曲、不扭曲。（3）术后给予患者充足的蛋白质、维生素C、高热量以及利于钙吸收的食物。（4）术后护理人员及时了解和把握患者的心理状况。且要针对患者可能出现的各类不良情绪，积极的沟通和交流，安慰和鼓励，给予患者战胜疾病的信心。（5）术后按照医生要求指导患者进行早期的锻炼。具体操作为患者采取直腿抬高训练等，锻炼股四头肌的重要运动，防止发生肌肉萎缩。（6）主要是针对患者可能出现的腹胀、伤口感染、压疮及下肢静脉血栓等不良反应采取临床中相对应的护理措施实施干预。

1.3 观察指标

两组患者护理前后，采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Score，VAS）分别对研究组和对照组进行评分，且VAS评分范围为0～10分，评分越高说明疼痛程度越高[6]。观察记录研究组和对照组患者的手术指标，其中包括术后下床活动时间、术后静脉输液时间和住院时间等。

1.4 统计学分析

数据分析应用SPSS 18.0软件包进行统计，计量资料采用表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组和对照组患者护理前VAS疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组和对照组患者的VAS疼痛评分、术后下床活动时间、术后静脉输液时间、住院时间降低，且研究组患者的VAS疼痛评分低于对照组。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 研究组和对照组患者护理前后观察指标的比较分析

表1 研究组和对照组患者护理前后观察指标的比较分析

3 讨论

随着人们年龄的增长，脊柱往往会出现老化导致脊柱病变。脊柱的病变常会累积到患者的脊髓、神经和血管，进而中老年人会产生颈肩痛、腰腿痛及行走不稳等症状，从而严重影响中老年人的生活质量。随着技术的发展和进步，采用微创手术对脊柱病变进行治疗的患者逐渐增多。但是近期临床研究显示，患者脊柱微创手术后，经常会产生剧烈阵痛、行动障碍等病症，且患者也存在腹胀、伤口感染、压疮及下肢静脉血栓等不良反应[7-8]。因此，临床中对各类脊柱微创手术后疼痛和行动障碍的改善及多种不良反应的预防成为治疗和护理的重点。

国内外研究学者在研究中发现脊柱微创手术后，给予适当的干预护理，会产生如下效果：第一，能够改善患者的疼痛感，进而指导患者进行早期的康复锻炼；第二，通过患者的康复锻炼，可改变患者的行动能力，减少各类由长期卧床引起的不良反应的发生率。本文通过对脊柱微创手术后患者康复路径的护理干预，患者的VAS疼痛评分低于一般康复护理组，我们在一般康复护理的基础上，增加了体位护理、营养护理、心理护理等，显示出康复路径护理可以减少患者的术后下床活动时间、术后静脉输液时间、住院时间等，与对照组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，我院采取的康复路径护理能降低脊柱微创手术患者术后疼痛感，缩短患者术后恢复时间。

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[3] 韦丹． 脊柱微创手术中医护人员遭受的X线辐射损害及应对措施[J]． 实用临床医药杂志，2017，21（4）：118-120．

[4] 孙丽敏． 中医手部按摩在手外伤患者康复过程中的应用效果分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（4）：134-135．

[5] 宁倩，刘欢，朱红彦，等． 快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会[J]． 华西医学，2016，31（2）：355-357．

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[7] 杨同文，王强，王增春，等． 多模式镇痛在脊柱外科微创手术中的应用[J]． 中国康复理论与实践，2013，19（5）：472-474．

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The Application of Path in Rehabilitation Nursing in 80 Cases With Spinal of Minimally Invasive Surgery Patients

JIANG Yun Spine Surgery Deparement, The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350005, China

ObjectiveTo explore the role of rehabilitation path care in improving the postoperative pain and prognosis of patients with minimally invasive spine surgery.Methods160 patients with minimally invasive surgery were randomly divided into two groups. The control group was treated with general rehabilitation training and psychological nursing. The study group was treated with rehabilitation path nursing. The nursing effect of two groups of patients were compared.ResultsThe VAS pain score of the study group was lower than that of the control group (P＜ 0.05), and the time of postoperative bedtime, postoperative infusion time and hospital stay were shorter in the study group than that in the control group (P＜0.05).ConclusionRehabilitation path care can significantly reduce the postoperative pain in patients with minimally invasive spine surgery and shorten the recovery time of patients.

rehabilitation nursing path; the spine; minimally invasive surgery; adverse reactions

R473

A

1674-9316（2017）18-0188-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．104

福建医科大学附属第一医院脊柱外科，福建 福州 350005