自由体位分娩对产程及产妇分娩方式的影响研究

宣凌萍

（江苏无锡市人民医院，江苏 无锡 214073）

自由体位分娩对产程及产妇分娩方式的影响研究

宣凌萍

（江苏无锡市人民医院，江苏 无锡 214073）

目的 探究在临床护理产妇分娩的过程中，应用自由体位对产程及分娩方式的影响，为临床产科的护理奠定基础。方法 选取2015年1月～2017年1月我院收治的产妇128例作为研究对象，对比应用不同的分娩方式对产程及分娩方式的影响。结果 予以不同的分娩方式，试验组产妇的各产程时间均明显短于对照组，如第一、二、三产程，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组产妇的分娩方式、产后出血量等分娩结局指标均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。但组间新生儿的Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在产妇的分娩过程中，应用自由体位分娩方式可显著缩短产妇的各个产程时间，有利于阴道分娩的成功率、减少产后出血量，同时改善母婴结局，应广泛推广。

自由体位；分娩；产程；效果

近些年，随着生活水平的提升，人们逐渐提升了对临床治疗及护理的要求，尤其是产妇在分娩过程中，多数情绪是极为紧张的，进而刺激机体收缩子宫肌肉，加重了胎儿经过产道时的疼痛感，进而延长了产程时间，也为并发症的发生增加了风险[1]。为此，本研究旨在探究在临床护理产妇分娩的过程中，应用自由体位对产程及分娩方式的影响，为临床产科的护理奠定基础，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月我院收治的产妇128例作为研究对象，年龄21～35岁，平均年龄（28.12±3.76）岁；孕周36～42周，平均孕周（39.23±1.6）孕周。将其依据分娩方式的不同分为试验组和对照组，各64例。对比两组产妇的年龄及孕周等一般数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规卧位方式分娩。予以相应的健康宣教、心理疏导等护理措施；在进入产程后，产妇宫口接近完全扩张后于产床上行膀胱截石位，完成整个分娩。

试验组：自由体位分娩。分娩前，告知产妇自由体位的定义、具体操作方法及优点。以产妇的自身特征为依据，选择适合产妇的体位。在第一产程中，可借助一系列工具进行分娩，如分娩球、椅子、软枕、把手等等，以自由体位待产，如走、站、坐、蹲、侧卧、跪等。依据患者的舒适度进行适当的调整。①走位：产妇在助产士的陪同下在待产室内慢慢走动。②站立位：产妇背靠墙站，或是双手握住或扶在支撑扶手上。③坐位：产妇坐在坐式产床中段，双手扶着支架，双脚踩在支架上方，使椅背与产轴保持相同。④蹲位：产妇扶着床头蹲在产床上。⑤侧卧位：协助产妇行侧俯卧位，并保持与胎背同侧的高坡，使前胸部位与创面尽可能贴近。⑥跪位：产妇双腿跪或一腿弯曲一腿跪在床面上，上身则在床面上直立趴着。待产妇选择舒适的体位后，密切监测产妇各项指标的变化，随时外阴消毒，避免发生感染，并协助患者转换各种适合自由体位，直至分娩安全、顺利地完成。

1.3 观察指标

观察并统计两组产妇的各个产程时间（第一、二、三产程）、分娩结局（分娩方式、产后出血量）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，采用x2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组产妇的产程

予以不同的分娩方式，试验组产妇的各产程时间均明显短于对照组，如第一、二、三产程，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组产妇的产程（±s，min）

表1 比较两组产妇的产程（±s，min）

注：与对照组对比，aP＜0.05，差异有统计学意义

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程对照组 64 516.15±45.32a 47.59±11.67a 10.24±1.15a试验组 64 417.85±44.51 30.79±10.35 5.15±0.76

2.2 比较两组产妇的分娩结局

试验组产妇的分娩方式、产后出血量等分娩结局指标均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。但组间新生儿的Apgar评分确无显著差异（P＞0.05）。

表2 比较两组产妇的分娩结局

3 讨 论

分娩过程是一种正常、健康、自然的过程，近些年，越来越多的产妇选择剖宫产的分娩方式，这主要是因为产妇害怕分娩产生的疼痛感，而在此过程中予以人性化护理措施的目的就是让产妇的整个分娩过程回归自然。自由体位分娩，即在舒适的体位状态下，产妇可自然分娩，这样可以减少分娩过程中的疼痛感，有利于产妇分娩自信心的培养，并改善了分娩结局[2]。

在本研究中，予以不同的分娩方式，试验组产妇的各产程时间均明显短于对照组，如第一、二、三产程，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组产妇的分娩方式、产后出血量等分娩结局指标均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。但组间新生儿的Apgar评分确无显著差异（P＞0.05）。上述结果提示，自由体位分娩具有一定的成功性与安全性，上述结果均符合刘小凤的研究结果，其研究显示，自由体位分娩可将产妇的第一二产程用时大幅度缩短，并提升自然分娩率，改善分娩结局[3]。出现上述结果的原因可能与下列因素有关：一是自由体位可增大产妇骨盆径线，从而向下拉直产道，有利于胎儿顺应力的增加，同时有助于胎儿下降并旋转体位[4]。二是自由体位中的蹲位有利于增强产妇坐骨结节内的肌肉收缩能力，使其向两侧分开，后移股骨外展及骶骨下部，为胎儿的下降奠定基础，进而促使自然分娩率的提升[5]。

综上，在产妇的临床分娩过程中，应用自由体位分娩有利于各个产程时间的大幅度缩短，有利于产后出血量的大幅度减少，并显著提升阴道分娩，同时改善母婴结局，应广泛推广。

[1] 黎小玲,余桂珍,谢桂芳,等.产程中实施自由体位对分娩结局的影响研究[J].中国美容医学,2012,21(14):241-242.

[2] 张依妮,郭洪花.不同分娩体位在第二产程应用的研究进展[J].中华护理杂志,2013,48(3):281-283.

[3] 刘小凤,刘小雅,翟 剑.自由体位分娩对产程及分娩方式的影响[J].中国当代医药,2015,22(13):116-118.

[4] 李 妙,叶雪健.第一产程自由体位对分娩的影响[J].当代医学,2012,18(35):104-105.

[5] 刘辉姐,蓝彩旋.自由体位与传统卧位对分娩影响的对比观察[J].中外医学研究,2013,11(19):44-45.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.34.95.02