护理干预对骨科卧床患者压疮的临床研究

刘建颖

（中国石油天然气集团公司中心医院，河北 廊坊 065000）

护理干预对骨科卧床患者压疮的临床研究

刘建颖

（中国石油天然气集团公司中心医院，河北 廊坊 065000）

目的 探索护理干预对骨科卧床患者压疮的临床效果。方法 选取2015年6月22日～2016年6月22日我院收治的120例骨科卧床患者，将其随机分为观察组和对照组，各60例。观察组和对照组分别给予护理干预和常规护理。结果 观察组压疮发生率（1.67%）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预在骨科卧床患者中的效果显著，能够降低压疮发生率。

护理干预；骨科；卧床；压疮

压疮主要是指通过浸渍、剪切力、摩擦力、压力引起的皮肤损害和缺血性坏死，表现为火山口状、轮廓圆形、边缘硬而干燥、无痛、可分裂成数个，若未及时干预，可引起继发感染，从而导致脓性分泌物进入深部组织，促使骨膜和肌腱硬化、发炎，引起不可逆损伤。骨科患者早期常表现为长时间卧床，容易增加压疮的发生[1]。本文旨在探索护理干预对骨科卧床患者的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月22日～2016年6月22日我院收治的120例骨科卧床患者，将其随机分为观察组和对照组，各60例。纳入标准：（1）患者入院时均未出现压疮症状；（2）患者均知情、了解、同意本次实验。

观察组平均年龄（62.47±3.85）岁，男24例，女36例；骨折类型：54例股骨骨折，6例骨盆骨折。

对照组平均年龄（62.51±3.37）岁，男25例，女35例；骨折类型：55例股骨骨折，5例骨盆骨折。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括用药指导、健康教育、心理疏导等。

观察组采用护理干预，主要措施如下。

（1）病情评估：根据患者病情，建立压疮翻身卡，常规情况下为每2 h翻身1次，并在翻身后在表格中标记，从而方便观察，对患者皮肤状况起到连续性监控作用，且定时交班、记录，能够降低压疮发生率，而对好发、高危人群，需重点观察，且在床旁交班，对肥胖、营养不良、高龄患者需重点观察，且在患者足跟处、骶尾部放置海绵垫，从而防止局部组织长期受压，且能够保证患者舒适度[2]。

（2）皮肤护理：每日使用温水帮助患者擦拭皮肤，早晚各1次，确保皮肤的完整性和干燥，且在擦拭过程中，不可过分用力，对于使用便盆患者，可协助其将臀部抬高，防止臀部直接性接触破损便盆，且在便盆旁放置滑石粉、布垫、软纸，同时每日更换床单，保证干燥、清洁、整洁[3]。

（3）营养支持：导致压疮发生的原因之一为营养不良，对此还需为患者制定合理的饮食方案，确保能量、营养物质的摄入，嘱咐患者多食用高维生素、高热量、高蛋白、易消化的饮食，禁止食用刺激性强的食物，从而维持体内营养素的平衡，促进胃肠道消化，加快创面的愈合[4-5]。

（4）压疮分期护理：①对于淤血红润期患者，可每日使用温水擦拭皮肤，避免便器直接损伤臀部皮肤，且在受压明显部位放置软枕，不可按摩，引起加大耗氧量，引起温度升高，并发坏死，加重压疮；②对皮肤完整患者，可每日换药一次，且加强活血化瘀消炎膏的使用，对皮肤不完整者，需使用生理盐水或双氧水清洗创面，确保坏死组织的去除；且每日使用消炎生肌散敷于压疮部位，换药2次/d[6-7]。

1.3 观察指标

对比两组患者的压疮发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组压疮发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果比较[n(%)]

3 讨 论

骨科患者常实施手术治疗，常规情况下，术后需卧床休养恢复，而在卧床期间，容易导致局部组织长期受压，引起皮下组织坏死，血液循环障碍，从而形成压疮。而压疮好发于身体各个部位，以肌层较薄、无肌肉包裹、组织保护处较为常见，例如枕部、足根部、骶尾部等[8]。

通过分析骨科患者临床特点后，我院实施护理干预，其通过实施压疮分期的护理、营养支持、皮肤护理、病情评估，能够降低压疮发生率，促使患者肢体功能恢复，改善局部组织营养不良现象，提高患者生活质量，利于病情的康复，促进蛋白分解代谢，提高机体免疫力和抵抗力[9]。

总而言之，对骨科卧床患者实施护理干预，能够加快肢体康复，缩短住院时间，提高生活质量，降低术后并发症发生率，缓解组织受压情况。

[1] 梁 兰.骨科卧床患者发生压疮的相关因素及护理探讨[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(3):1587-1588.

[2] 秦淑娟.骨科卧床患者预防压疮的护理体会[J].基层医学论坛,2014,82(33):4581-4582.

[3] 刘 岩,黄 帅,赫子懿,等.应用品管圈在降低创伤骨科患者压疮发生率中的护理体会[J].中国组织工程研究,2014,12(z1):34.

[4] 舒红文,林 莉,雷丽娟,等.集束化护理预防骨科卧床患者便秘的效果观察[J].海南医学,2013,24(11):1706-1707.

[5] 张军红,戎瑞芳.骨科卧床患者便秘的护理[J].河北医药,2014,85(18):2879-2880.

[6] 王月贵.前瞻性护理在骨科长期卧床患者预防便秘中的应用[J].吉林医学,2013,34(32):6826-6827.

[7] 王文方.骨科长期卧床患者发生便秘的原因及护理临床观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(76):217.

[8] 周 丹.早期护理预防骨科术后长期卧床患者深静脉血栓的效果观察[J].河南医学研究,2017,26(3):571-572.

[9] 潘萃枝.骨科卧床患者下肢深静脉血栓的预防及其护理[J].按摩与康复医学,2015,6(18):93-94.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.34.74.02