牙科吸唾管在重症心脏病患者腹胀护理中的应用

钟宇红，廖旭嘉

（广东省佛山市第一人民医院心血管外科，广东 佛山 528000）

牙科吸唾管在重症心脏病患者腹胀护理中的应用

钟宇红，廖旭嘉

（广东省佛山市第一人民医院心血管外科，广东 佛山 528000）

目的 观察牙科吸唾管在重症心脏病患者腹胀中的应用。方法 选取2009年1月～2015年10月我科心脏重症监护室CCU病房收治的心脏手术后腹胀的患者60例作为研究对象，将其随机分成实验组与对照组，各30例。实验组采用牙科吸唾管进行肛门扩肛，对照组采用常规的辉力灌肠及开塞露塞肛的方法。观察两组患者腹胀减轻的时间，记录引流量的准确度及肛周皮肤的情况。结果 观察组与对照组引流量的准确度（P＜0.05），皮肤损伤率（P＜0.05）。腹胀减轻的时间（P＜0.05）。结论 通过使用牙科吸唾管进行肛门扩肛，能有效改善腹胀，解决了因粪液溢出引起肛周皮肤炎症问题，同时大大减轻护士的工作量，节约了患者的费用。

腹胀；吸唾管；重症心脏病；肛周皮肤护理

重症心脏病手术后（CCU）患者由于手术创伤大，合并心功能差，术后胃肠道功能恢复慢，同时使用肠内营养液，经常造成患者出现腹胀情况，需要定时进行扩肛或灌肠来刺激肠蠕动，但效果较缓慢。频繁的粪液溢出，使得会阴部、骶尾部、肛周皮肤会经常出现红肿、溃烂，甚至有些患者出现逆行性尿路感染或阴道炎[1]。常见的护理措施是及时清洗肛周及会阴部，使用大量护理垫保护，但皮肤仍会频繁受刺激，也大大增加护士的工作量。为了使腹胀患者能较快解决痛苦，同时也能更好地保护好患者的皮肤，我科60例患者使用牙科吸唾管进行扩肛，即解决了术后肠蠕动慢引起腹胀的问题，也解决了因扩肛后，粪液污染使得肛周皮肤损伤的护理困难。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2015年10月我科心脏重症监护室CCU病房收治的心脏手术后腹胀的患者60例作为研究对象。胸主动脉瘤的患者10例，胸主动脉夹层瘤的患者10例，心功能三级的风湿性瓣膜病的患者20例，冠状动脉搭桥术后患者20例，将其随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男10例，女20例。年龄43～76岁，平均（43.23±7.44）岁。留管时间3～5分钟；对照组男12例，女18例。年龄42～75岁，平均（44.38±6.65）岁。留管时间5～10分钟。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 材料

使用天津市康宏医疗器械有限公司生产的牙科吸唾管。材质为无毒PVC聚氯乙烯材料，长度为150 mm。在管壁弯曲最外圈的内侧处开6～8个小孔，散在分布，约3 mm。广州番禺医疗用品厂生产的一次性负压引流瓶，一次性胶手套、石蜡油、弯盆。

1.2.2 操作步骤

观察组向患者做好解释工作,以取得合作，备好物品.到床旁.温水洗净肛周并擦干。协助患者取左侧卧位或仰卧位，仰卧位时抬高床头50℃，臀下垫弯盘及护理垫。将吸痰内胆连接负压表，将吸唾管连接吸痰内胆接头，根据患者大便的量及粘稠度来调整负压表压力，压力值范围40～80 mmHg（1 mmHg=0.133 kpa）。护士戴手套，暴露肛门，吸唾管前端涂润滑油，插入肛门内5～12 cm，慢慢不停转动吸唾管，观察患者腹胀的变化，注意观察引流管道是否通畅，预防堵管。根据患者腹胀情况来安排每天置管的次数及每次吸唾的时间。对照组使用辉力灌肠液或开塞露塞肛，每天2～3次。塞完后，用护理垫接住大便液体。

1.3 操作方法

对照组使用常规护理，每天根据患者腹胀情况,按医嘱给予开塞露或辉力塞肛灌肠。

观察组根据腹胀情况给予吸唾管扩肛处理，取得较好的效果。具体如下：

1.3.1 操作前先评估患者生命体征是否稳定，还有腹胀情况、大便性质、形状。成水样便或糊状便时方可使用。对清醒的患者在操作前说明留置肛管的目的及过程，减轻患者心理压力，取得其配合。

1.3.2 操作时的护理

入管时动作要轻，不停缓慢转动吸唾管，避免便液从吸唾管旁边溢出或发生漏液。如发生溢出或漏液，分析其原因。通常漏液的原因可能腹压过大，刚进入肛门时，负压的压力不够，操作者动作不熟练，导致没有及时吸出粪液，可以调整负压压力，同时加快旋转的速度稍快，有效地控制大便自肛门外溢，另外还与大便里存在一些纤维有关，造成肛管堵塞，那只能拔出重新换管。注意观察生命体征变化，腹胀变化，操作时可让另一护士协助给予腹部顺时针按摩。每次扩肛的时间不宜过久，一般3～5分钟左右。

1.4 观察指标

（1）腹胀不适减轻的程度。（2）腹部周径的减轻。（3）操作后肛门周围皮肤反应情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理，两个分组率差异之间的比较，用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组腹胀情况比较

观察组腹胀情况明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组2天和5天患者腹胀情况对照表

2.2 两组肛门周围皮肤情况比较

观察组肛门周围皮肤反应情况与对照组反应情况明显减少，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者扩肛和清洁灌肠一周后肛周皮肤损伤及水样便溢出对比

3 讨 论

对予心功能差的腹胀危重患者，传统的措施使用开塞露或辉力灌肠液灌肠，来改善腹胀问题，但效果不明显，同时容易造成肛周皮肤损伤，增加了患者的痛苦，增加护理工作量，也由于使用大量的护理垫，造成经济浪费。我们通过借鉴和临床实践[2]，根据我科患者病情，使用口腔吸唾管作为腹胀患者扩肛管道。它的优点是管腔比普通的灌肠管细，对肛门及肠道的刺激少，既能扩肛改善腹胀，又能及时吸取粪液。吸唾管采用牙科一次性吸唾管，质地软硬适中，吸管头部是一个多孔圆头，对患者的刺激性少，避免了因局部的压力大而造成肠壁的损伤；同时能有效把粪液吸出，减轻肛周的皮肤污染。从本次研究结果来看，观察组对30例心功能差引起腹胀的患者使用牙科吸唾管进行扩肛处理，通过实践证明该方法简单易行、经济实用、患者易于接受，值得临床应用。

[1] 李倩文,刘明恒,童星珠.改良式吸唾管的设计与临床应用[J].现代医院,2012,2(12):80-82.

[2] 邓 娴,赵黎明 国希云.一次性肛管低负压引流在大便失禁患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,(5)19:40-41.

[3] 李银玲.大便失禁留置肛管的护理[J].护理研究,2013,4(11):114-115.

本文编辑：刘欣悦

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.34.53.02