循证护理对高血压脑出血手术患者术后恢复的影响评价

袁亚萍，张 晶，房 丽

（江苏省南通市如皋博爱医院神经外科，江苏 南通 226500）

循证护理对高血压脑出血手术患者术后恢复的影响评价

袁亚萍，张 晶，房 丽

（江苏省南通市如皋博爱医院神经外科，江苏 南通 226500）

目的 研究并分析对高血压脑出血手术患者时使用循证护理的效果。方法 选取2015年2月～2017年1月我院高血压脑出血患者88例作为研究对象，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组和观察组，各44例，对照组接受常规护理，观察组联合循证护理，将两组术后生活能力评分进行观察和对比。结果 相较于对照组，观察组的术后生活能力评分更高（P均＜0.05）。结论 在高血压脑出血手术患者的护理过程中，循证护理能够显著提升患者的术后生活能力，使其术后恢复更佳，值得推广应用。

高血压脑出血；手术治疗；循证护理；护理效果

高血压脑出血是由颅内小动脉破裂造成的出血，其致残率及死亡率均较高。值得注意的是，大部分患者即使存活，也需要接受长时期的康复治疗，且往往预后不佳[1]。而为了提高患者的恢复进程及效果，有效的护理配合十分关键。在本次研究中，对高血压脑出血手术患者采用了循证护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年1月我院高血压脑出血患者88例作为研究对象，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组和观察组，各44例，其中，对照组男27例，女17例；年龄45～76岁，平均年龄（64.9±2.8）岁；31例壳核出血，9例丘脑出血，3例小脑出血，1例其他。观察组男28例，女16例；年龄45～74岁，平均年龄（64.9±2.7）岁；29例壳核出血，11例丘脑出血，3例小脑出血，1例其他。两组患者基线资料比较，差异无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组联合循证护理：

1.2.1 成立护理小组

循证护理小组包括护士长、科室主任和责任护理人员，科室主任和护士长负责对责任护理人员进行培训和考核，使其充分掌握循证护理的相关知识。

1.2.2 提出问题

责任护理人员结合患者的需求以及收集到的资料、临床护理实践提出高血压脑出血手术后的常见问题，包括康复训练、加强体位锻炼等。

1.2.3 循证支持

使用计算机网络技术对循证问题进行搜索，输入关键词，获得相关的文献资料。对收集到的文献进行阅读，利用循证医学、流行病学中的评价文献质量的方法和原则，评价文献的科学性、先进性、真实性和可行性，从而获得循证支持。之后结合获得的循证证据、患者实际情况、护理需求以及护理人员的经验，制定出个性化的循证护理方案。

1.2.4 循证实施

心理护理，患者在疾病和手术的影响下容易出现焦虑、紧张、担心等负性情绪，因此护理人员应主动与其进行交流，使患者能够了解手术的大致过程、注意事项等，从而保持患者情绪的稳定，使其身心都能够保持最佳状态。

营养支持。联合肠内肠外营养支持，以自制的营养液帮助患者改善机体的营养状况，保证充足的饮水，且粗纤维食物为主，从而养成患者定时排便的习惯。

康复锻炼计划的制定。护理人员应根据患者的身体状况，制定针对性的、个性化的锻炼计划，并结合患者的自身情况和家庭情况，制定出适宜患者的康复目标，并保证康复锻炼项目的侧重性，使患者能够分步骤、分阶段完成，从而提高患者的成就感，使其能够积极参与康复锻炼。

1.3 评价指标

将生活能力评分作为本次研究的评价指标。患者的生活能力通过FIM量表进行评估，包括生活自理、转移、交流、行走、社会认知等5个维度，总分18～126分，分数与患者的生活能力成正比[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的术后生活能力评分更高（P均＜0.05）。见表1。

表1 两组生活能力评分对比（±s，分）

表1 两组生活能力评分对比（±s，分）

组别 n 生活自理 转移 交流 行走 社会认知对照组 44 23.38±2.14 10.12±1.25 11.13±1.12 5.89±1.05 14.01±1.56观察组 44 27.51±2.23 15.88±1.51 15.91±1.08 8.97±1.09 18.41±1.60 t 8.762 19.268 20.146 13.345 12.912 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

相关的研究发现，部分高血压脑出血患者即使发现及时，或者治疗得当，也可能出现不同程度的残疾，尤其是神经功能障碍或肢体残疾[3]。手术治疗是高血压脑出血患者的主要干预手段，而作为强烈应激源，手术会对患者的生理及心理造成较大影响，因此相关的护理配合也很重要。

在本次研究中，对观察组44例高血压脑出血手术患者采用了循证护理，经对比可知，观察组的生活能力评分显著高于对照组（P均＜0.05）。循证护理要求护理人员在制定护理计划的过程中，明确地、审慎地将临床经验、科研结论和患者意愿充分结合，获取证据并作为护理决策的制定依据[4]。相关的研究认为，循证护理的核心是整体护理，并且必须以患者为中心，其实施能够有效提高临床护理服务的质量，并能够以最低的成本获得最优质的护理措施，使患者预后更有保障[5]。

综上所述，在高血压脑出血手术患者的护理过程中，循证护理能够显著提升患者的术后生活能力，使其术后恢复更佳，值得推广应用。

[1] 房海英,谢 莉,孙 静,等.循证护理在老年高血压脑出血患者微创治疗规范化护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(07):767-770.

[2] 赵亚梅,王 楠,李 琳,等.循证护理对高血压脑出血鼻饲大黄患者胃肠功能紊乱的影响[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(01):117-118.

[3] 吴翠平,钟彩英,刘海燕,等.循证护理在高血压脑出血患者功能锻炼中的应用[J].护理实践与研究,2011,08(09):12-13.

[4] 张 肄,胡 娟,徐慧玲,等.循证护理在高血压脑出血患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,28(06):1335-1337.

[5] 代凤玲,李全浩,张秀美,等.循证护理对高血压脑出血手术患者神经功能及后遗症的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(03):469-471.

本文编辑：刘欣悦

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.34.44.02